Форма
В совет по присуждению
областных премий
_______________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированного(ой) по адресу:
_______________________________________,
(индекс, адрес регистрации)
паспорт: серия ______ номер ___________,
выдан __________________________________
(дата выдачи и наименование
________________________________________
органа, выдавшего документ)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие совету по присуждению
областных премий и департаменту культуры Ярославской области на
автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, а именно совершение действий,
предусмотренных положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных", с целью проведения отбора соискателей
областных премий за достижения в области культуры. Перечень персональных
данных, на обработку которых дано согласие субъекта персональных данных:
информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании
такой информации физическому лицу, - фамилия, имя, отчество, место работы,
должность, адрес места жительства и (или) регистрации, паспортные данные,