Действующий

Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Сахалинской области (с изменениями на 7 декабря 2023 года)



Форма N 12
к Порядку
предоставления социальных услуг
поставщиками социальных услуг
в Сахалинской области,
утвержденному приказом
министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 09.09.2021 N 272-н


(в ред. Приказа Министерства социальной защиты Сахалинской области от 04.07.2022 N 200-н)

Министерство социальной защиты Сахалинской области

ПУТЕВКА

N ______ от ________

(хранится в личном деле)

Фамилия:

Наименование реабилитационного центра

Имя:

Отчество:

Адрес реабилитационного центра:

Дата рождения:

Телефон:

ФИО и статус сопровождающего лица:

Дата заезда:

     (при направлении в реабилитационный центр для детей-инвалидов и детей с ОВЗ несовершеннолетнего)

Срок реабилитации:

Министр (лицо, замещающее министра)

(подпись)

(расшифровка подписи)

     (Должность уполномоченного лица)

(подпись)

(расшифровка подписи)

МП

При приеме на обслуживание поставщику социальных услуг предъявляются документы, удостоверяющие личность заявителя и его законного представителя (при приеме несовершеннолетних), и следующие документы (сведения):

Заявители предоставляют:

- настоящую путевку или сведения о реквизитах путевки (дата выдачи и номер);

- индивидуальную программу предоставления социальных услуг;

- медицинское заключение (или его копия), выданное не позднее 12 месяцев до дня обращения к поставщику социальных услуг, - в случае, если срок действия медицинского заключения, включенного в состав личного дела, истек (оформлено более 12 месяцев назад);

- результаты общего клинического анализа крови, выданные не ранее 14 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг;

- результаты анализов крови на RW, выданные не ранее 90 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг (для лиц старше 14 лет);

- результаты бактериологических исследований (анализов) на группу возбудителей кишечных инфекций, выданные не ранее 14 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг (для детей в возрасте от рождения до трех лет);

- результаты бактериологических исследований (анализов) на яйца гельминтов, выданные не ранее 14 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг (для несовершеннолетних лиц);

- соскоб на энтеробиоз, выданный не ранее 14 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг (для несовершеннолетних лиц);

- результаты анализов крови на ВИЧ, выданные не ранее 90 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг (для совершеннолетних лиц);

- результаты анализов крови на сахар, выданные не ранее 14 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг (для совершеннолетних лиц).

Законные представители детей-инвалидов и детей с ОВЗ представляют:

- заключение о проведении флюорографического обследования, выданное не ранее 12 месяцев до дня приема на обслуживание;

- результаты анализов крови на RW, ВИЧ, выданные не ранее 90 дней до дня приема на обслуживание.

При приеме на обслуживание поставщик социальных услуг информирует о правах и обязанностях получателя социальных услуг, о требованиях к деятельности поставщиков социальных услуг, о правилах пребывания (проживания) в организации социального обслуживания, об условиях заключения договора о предоставлении социальных услуг