В Министерство культуры Мурманской области | ||||
(Ф.И.О. соискателя) | ||||
Заявление | ||||
Прошу допустить мою заявку к участию в конкурсном отборе проектов на получение грантов Губернатора Мурманской области на издание произведений писателей Мурманской области, способствующих сохранению и укреплению традиционных российских духовно-нравственных ценностей, | ||||
в номинации: | ||||
в целях издания рукописи | ||||
" | ||||
". | ||||
(название рукописи / сборника) | ||||
1. Информация о заявителе: | ||||
1.1. Ф.И.О. (полностью) | ||||
1.2. Дата рождения | ||||
1.3. Контактный телефон | ||||
1.4. Адрес электронной почты | ||||
1.5. ИНН | ||||
1.6. Номер документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования | ||||
1.7. Данные паспорта (серия, номер, кем и когда выдан) | ||||
1.8. Адрес регистрации по месту пребывания | ||||
1.9. Адрес регистрации по месту жительства | ||||
1.10. Место работы (учебы) | ||||
1.11. Информация об опыте литературной деятельности (наименование ранее изданных произведений, год издания) | ||||
1.12. Заслуги в сфере литературной деятельности (награды, членство в профессиональных творческих союзах) | ||||
2. Информация о литературном произведении | ||||
2.1. Тема, основная идея произведения. Концепция (для сборника) | ||||
2.2. Жанр литературного произведения (жанры произведений, включенных в сборник) | ||||
2.3. Год создания литературного произведения (произведений, включенных в сборник) | ||||
2.4. Ф.И.О., информация о членстве в профессиональных творческих союзах автора(ов) рецензии (рецензий) на литературное произведение (сборник) | ||||
3. Информация о планируемом издании литературного произведения (сборника) | ||||
3.1. Характеристики планируемого издания (обложка, наличие иллюстраций, формат, иные характеристики издания) | ||||
3.2. Количество авторских листов рукописи, единиц | ||||
3.3. Полная стоимость работ по изданию литературного произведения (сборника), рублей | ||||
3.4. Запрашиваемый объем средств гранта из областного бюджета с учетом НДФЛ, рублей | ||||
3.5. Издательство (организация), в которой планируется издание книги (наименование, адрес, Ф.И.О. руководителя, телефон, электронный адрес) | ||||
4. Показатели, необходимые для достижения результатов предоставления гранта | ||||
4.1. Тираж издания, экземпляров | ||||
4.2. Количество экземпляров книги, изданной за счет средств гранта, планируемое к передаче в библиотечный фонд, штук | ||||
Настоящим подтверждаю: 1. Отсутствие у меня просроченной задолженности по возврату в бюджет Мурманской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом Мурманской области. 2. Отсутствие у меня в текущем финансовом году неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. 3. Что я не получал(а) в текущем финансовом году или на дату начала конкурса средства из бюджета Мурманской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Мурманской области на цели, установленные Порядком предоставления гранта Губернатора Мурманской области на издание произведений писателей Мурманской области, способствующих сохранению и укреплению традиционных российских духовно-нравственных ценностей. 4. Что обладаю исключительным правом на литературное произведение или соответствующими разрешениями от правообладателей литературных произведений, включенных коллективный сборник. 5. Отсутствие в представленной рукописи материалов, нарушающих авторские и смежные права иных лиц, скрытой или явной рекламы, а также материалов, нарушающих законодательство Российской Федерации, в том числе содержащих пропаганду наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; пропаганду или агитацию, возбуждающую социальную, расовую, национальную или религиозную ненависть и вражду; пропаганду экстремистской деятельности и использование экстремистских материалов; ненормативную лексику. Настоящим выражаю согласие: - на осуществление в отношении меня проверки Министерством соблюдения порядка и условий предоставления гранта, в том числе в части достижения результатов предоставления гранта, на осуществление проверки органами государственного финансового контроля соблюдения порядка и условий предоставления гранта в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, а также на включение таких положений в соглашение; - на публикацию (размещение) Министерством культуры Мурманской области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о себе, о подаваемой мною заявке, иной информации о себе, связанной с конкурсом на получение грантов Губернатора Мурманской области на издание произведений писателей Мурманской области, способствующих сохранению и укреплению традиционных российских духовно-нравственных ценностей. 6. Я не включен(а) в реестр иностранных агентов в соответствии с Федеральным законом от 14.07.2022 N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием". Достоверность сведений, указанных в заявке, подтверждаю. С условиями проведения конкурса на получение грантов Губернатора Мурманской области на издание произведений писателей Мурманской области, способствующих сохранению и укреплению традиционных российских духовно-нравственных ценностей ознакомлен и согласен. К заявлению прилагаются следующие документы (указываются подлинники и (или) копии документов): | ||||
1. | ||||
2. | ||||
... | ||||
Электронные копии представленных в заявке документов, а также текст рукописи в формате Word размещены по ссылке: | ||||
(указать адрес ссылки на облачное хранилище) | ||||
Либо | ||||
Электронные копии представленных в заявке документов, а также текст рукописи в формате Word размещены на прилагаемом флеш-накопителе USB. | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||
"___" ____________ 20___ г. | ||||