Действующий

Об утверждении Порядка заключения договора о компенсации расходов на оплату обучения по программе специалитета (с изменениями на 18 июня 2024 года)



Приложение 3
к Порядку
заключения договора
о компенсации расходов
на оплату обучения
по программе специалитета


                                              Главному врачу КГБУЗ

                                              "____________________________

                                              ____________________________"

                                              _____________________________

                                                   (фамилия, инициалы)

                                              от __________________________

                                              _____________________________

                                                    (Ф.И.О. полностью

                                                законного представителя)

                                              паспорт серия ____ N ________

                                              _____________________________

                                              _____________________________

                                                   (когда и кем выдан)

                                              место регистрации ___________

                                              _____________________________

                                              _____________________________

                                              место фактического проживания

                                              _____________________________

                                              _____________________________

                                              контактный телефон __________


                                 заявление

    законного представителя о согласии на заключение несовершеннолетним

      гражданином договора о компенсации расходов на оплату обучения

                         по программе специалитета


    Я, ___________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О. законного представителя)

являюсь законным представителем несовершеннолетнего _______________________

__________________________________________________________________________,

                     (Ф.И.О. полностью, год рождения)