Приложение
к Положению
о порядке и условиях
предоставления единовременных
денежных выплат при рождении двойни
молодым семьям городского округа -
города Барнаула Алтайского края
Председателю комитета по социальной
поддержке населения города Барнаула
от ________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии)
дата рождения _____________________
адрес проживания __________________
___________________________________
паспорт: серия _____ номер ________
кем выдан _________________________
___________________________________
дата выдачи _____ телефон _________
адрес электронной почты (при
наличии) __________________________
СНИЛС <*> _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить единовременную денежную выплату за рождение
детей: ___________________________________________________________________.
Единовременную денежную выплату прошу выплатить путем зачисления на
лицевой счет _____________________________________________________________,
открытый в кредитной организации ______________________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы и сведения:
1. Копию документа, удостоверяющего личность родителей __ шт. (оригинал
предъявлен при подаче заявления/будет предъявлен после уведомления
о необходимости предъявить оригиналы документов для сверки) - на __ л.,
в __ экз. (нужное подчеркнуть);
2. Копию документа, подтверждающего постоянное проживание на территории
города Барнаула __ шт. (оригинал предъявлен при подаче заявления/будет
предъявлен после уведомления о необходимости предъявить оригиналы
документов для сверки) - на __ л., в __ экз. (нужное подчеркнуть);
3. Данные лицевого счета в кредитной организации - на __ л.;
4.____________________________________________________________________;
5.____________________________________________________________________.
Даю согласие на информирование о ходе предоставления муниципальной
услуги "Предоставление единовременной денежной выплаты при рождении двойни
молодым семьям городского округа - города Барнаула Алтайского края" путем
оповещения по телефону, указанному в заявлении, в соответствии с
требованиями Федерального закона от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи".
Даю согласие на обработку персональных данных. Персональные данные
передаются с согласием их использования для действий, предусмотренных
положениями пункта 3 статьи 3 главы 1 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных".