ОТЧЕТ о достижении значений результата предоставления субсидии и показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии, по состоянию на ___________ 20__ года | ||||||
Наименование получателя субсидии: | . | |||||
Наименование бюджета: | . | |||||
Наименование органа исполнительной власти - главного распорядителя средств бюджета Самарской области: | . | |||||
Наименование государственной программы: | . | |||||
Наименование мероприятия государственной программы: | . | |||||
Периодичность: | . | |||||
Наименование результата, показателя | Номер строки | Единица измерения по ОКЕИ | Значение результата, показателя | Причина отклонения | ||
наименование | код | плановое | фактическое | |||
Руководитель учреждения (уполномоченное лицо) | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||
М.П. | "___" ______________ 20___ г. | ||