Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 674 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014 - 2023 годы



Приложение 1
к Порядку определения объема и условию
предоставления в 2021 году субсидии государственным
бюджетным учреждениям здравоохранения Самарской области,
подведомственным министерству здравоохранения Самарской
области, в целях финансового обеспечения расходов, связанных
с исполнением обязательств учреждений в рамках оказания
медицинской помощи в системе обязательного медицинского
страхования

ОТЧЕТ

об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является субсидия, по состоянию на ______________ 20___ года

Наименование получателя субсидии:

.

Наименование бюджета:

.

Наименование органа исполнительной власти - главного распорядителя средств бюджета Самарской области:

.

Периодичность:

.

Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака после запятой)

.

Направление расходования средств/КБК

Код целевых средств

Дебиторская задолженность на начало года

Остаток средств на начало отчетного периода

Поступило средств

Кассовый расход

Остаток средств на конец отчетного периода

Дебиторская задолженность на конец года

за квартал

с начала года

за квартал

с начала года

Руководитель учреждения или уполномоченное лицо

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

М.П.

(подпись)

(расшифровка подписи)

Ф.И.О. исполнителя (контактный телефон)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Дата получения отчета учредителем

"___" ______________ 20__ г.