СВЕДЕНИЯ
о детях, нуждающихся в оказании паллиативной помощи на дому
NN пп | Ф.И.О., дата рождения, полных лет | Адрес проживания | Диагноз | Дата ВК о признании нуждающимся в ПМП | Наличие инвалидности, дата первичного освидетельствования, дата последнего освидетельствования, срок инвалидности |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
Исполнитель ________________________
Контактный телефон _________________
Главный врач медицинской организации ___________________________