ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении соглашения об установлении сервитута
От ________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
юридического лица/Ф.И.О. гражданина, индивидуального предпринимателя)
Сведения о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ или
индивидуального предпринимателя в ЕГРИП/паспортные данные гражданина,
индивидуального предпринимателя: __________________________________________
___________________________________________________________________________
Местонахождение юридического лица/место жительства гражданина,
индивидуального предпринимателя: __________________________________________
Ф.И.О. представителя заявителя ____________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя
заявителя: ________________________________________________________________
Почтовый адрес (для связи с заявителем или представителем заявителя):
индекс _______ город _____________ ул. ____________________________________
д. ______ кв. N ___ телефоны заявителя: ___________________________________
адрес электронной почты _______________________________________________
Прошу заключить Соглашение об установлении сервитута в отношении земельного
участка ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(цель установления сервитута)
Сведения о земельном участке или части земельного участка: площадь: _ кв. м
Кадастровый номер земельного участка ______________________________________
Учетный номер части земельного участка ____________________________________
Местоположение земельного участка: город __________, _______________ район,
ул. (пр., пер.) ___________________________________________________________
другие характеристики: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________