Анализ деятельности РСЦ и ПСО Амурской области в оказании медицинской помощи больным с ОНМК в 2020 году
Медицинская организация | Число госпитализированных больных | Число больных госпитализированных в сроки до 4,5 час. | Число больных с ИИ которым проведен ТЛТ | Число больных переведенных из ПСО в РСЦ | Число умерших больных | Число больных, независимых в повседневной жизни к концу стационарного лечения (оценка по шкале Ренкин менее 2 баллов) | ||
Из них с ишемическим инсультом (далее - ИИ) | Из них с геморрагическим инсультом (далее - ГИ) | ИИ | ГИ | |||||
РСЦ | 900 | 97 | 97 | 21 | 39 | 156 | 52 | 604 |
ПСО N 1 | 101 | 14 | 16 | 9 | 2 | 14 | 6 | 51 |
ПСО N 2 | 622 | 62 | 113 | 5 | 18 | 63 | 31 | 323 |
ПСО N 3 | 413 | 69 | 37 | 12 | 9 | 61 | 29 | 230 |
ПСО N 4 | 103 | 16 | 8 | 1 | 4 | 14 | 9 | 42 |
ПСО N 5 | 109 | 13 | 7 | 1 | 6 | 14 | 9 | 50 |
Всего | 2248 | 271 | 278 | 49 | 39 | 322 | 136 | 1300 |
В 2020 году всего в РСЦ и 5 ПСО Амурской области госпитализировано 2600 больных с ОНМК из городов и районов Амурской области. Доля больных с ИИ и ГИ, госпитализированных в профильные отделения РСЦ и ПСО, составила 97%. Число умерших больных от ОНМК в РСЦ и ПСО в прошедшем году составило 458 человек. Из них от ИИ умерло 322 человека, от ГИ - 136, из них трудоспособного возраста - 96. В стационарах субъекта умерло от ОНМК 516 больных, из них от ИИ - 315 больных, от ГИ - 201 больной. На догоспитальном этапе (при транспортировке больных в стационар) умерло 18 человек. Число выездов бригад СМП при ОНМК в течение года составило 3185.
В течение года доля умерших больных с ИИ и ГИ в стационарах от общего количества выбывших больных с ИИ и ГИ составила за 2020 год 16,9% и превышает рекомендуемый показатель - 16,0%.
Доля больных с ИИ, которым выполнен системный тромболизис, составила 3,6%, при рекомендуемом значении показателя не менее 5%. Из-за загруженности машин СМП, связанной с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19), отмечено позднее поступление больных с подозрением на ОНМК в специализированные отделения РСЦ и ПСО. Сохраняется низкая оперативная активность при ГИ, не применяется тромбоэкстракция при ИИ.
С целью улучшения оказания медицинской помощи больным с ОНМК запланированы следующие мероприятия:
повысить процент системного тромболизиса при ИИ до 5%;
внедрить метод тромбоэкстракции при ИИ;
улучшить выявляемость критических стенозов внутренних сонных артерий у больных с ЦВЗ для решения вопроса об оперативном лечении (каротидная эндартерэктомия);
повысить оперативную активность ГИ с использованием малоинвазивных методов лечения;
повысить процент охвата диспансерным наблюдением больных, перенесших ОНМК, до 80%.