АЛГОРИТМ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ НА ВНУТРИСОСУДИСТУЮ ТРОМБЭМБОЛЭКТОМИЮ
Алгоритм разработан с целью минимизации интервала времени между поступлением больного с ОНМК по ишемическому типу в ПСО и переводом больного в РСЦ для внутрисосудистой тромбэмболэктомии.
Определения:
Внутрисосудистая тромбэмболэктомия (далее - ВСТЭ) - вмешательство с применением рентгенохирургических методов лечения по извлечению тромбов из церебральных артерий.
Компьютерная томография головного мозга (далее - КТ) - рентгенологический диагностический метод получения послойного изображения внутричерепных структур с возможностью их трехмерной реконструкции.
Компьютерная томографическая ангиография головного мозга (далее - КТ-АГ) - рентгенологический диагностический метод с использованием рентгеноконтрастного вещества для получения послойного изображения мозговых артерий с возможностью их трехмерной реконструкции.
Острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК) - острая очаговая неврологическая симптоматика предположительно вследствие внутримозгового кровоизлияния или ишемии головного мозга.
Первичное сосудистое ПСО по профилю "неврология" (далее - ПСО) - медицинская организация первого этапа оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения, имеющая возможность круглосуточного выявления пациентов, подлежащих ВСТЭ.
Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) - медицинская организация второго этапа оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения, имеющая возможность круглосуточного выполнения ВСТЭ.
Тромболитическая терапия (далее - ТЛТ) - лечебная процедура растворения тромба с помощью внутривенного введения специального лекарственного средства (тромболитика).
Центральный архив медицинских изображений (далее - ЦАМИ) - компьютеризированная система сбора, хранения и просмотра медицинских изображений, в том числе компьютерных томограмм и ангиограмм.
Этапность процесса перевода больного в РСЦ для ВСТЭ:
I этап: поступление в ПСО.
Этап соответствует порядку поступления любого больного с ОНМК вне зависимости от проведения ТЛТ и отличается только опцией проведения КТ-АГ.
1. Показание для КТ-АГ определяет врач-невролог при наличии всех нижеперечисленных пунктов: