ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА УЧАСТИЕ СЕМЬИ ВО ВТОРОМ ЭТАПЕ КОНКУРСА "ПОЧЕТНАЯ СЕМЬЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ"
1. Наименование муниципального образования: ___________________.
2. Номинация, по которой заявлена семья: ______________________.
3. Состав семьи:
N | Фамилия, имя, отчество (полностью) | Степень родства | Дата рождения (число, месяц, год) | Возраст (по состоянию на 1 апреля текущего года) | Место учебы, работы, вид деятельности, должность |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 |
4. Дата регистрации брака: ______________________________________.
5. Основные достижения членов семьи в профессиональной, общественной, волонтерской и благотворительной, творческой, предпринимательской, учебной, спортивной деятельности с указанием Ф.И.О. члена семьи и кратким описанием достижений: ________________________________.
6. Краткое описание истории, семейных ценностей и традиций семьи: __________________________________________________________________.
7. Телефон и электронный адрес одного из членов семьи: __________________________________________________________________.
Директор ОГКУ "Управление социальной защиты населения" | _______________________/Ф.И.О.". (подпись) |