ребенка по истечении
154 дней беременности,
предоставляемых согласно
гарантированному перечню
услуг по погребению
Форма
ОТЧЕТ об осуществлении государственного полномочия по возмещению специализированным службам по вопросам похоронного дела стоимости услуг по погребению умерших, не подлежавших обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти и не являющихся пенсионерами, а также в случае рождения мертвого ребенка по истечении 154 дней беременности, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению |
по состоянию на ________ 20_ года (нарастающим итогом) |
______________________________________________________________ |
(наименование органа местного самоуправления Приморского края) |
Периодичность: ежеквартально, до 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом |
N п/п | Наименование организаций, получивших возмещение стоимости услуг за счет средств местного бюджета, источником финансового обеспечения которых являются субвенции | Численность умерших граждан, чел. | Стоимость услуг по погребению умерших граждан, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению (с применением РК 1,2, 1,3, 1,4), руб. | Сумма, руб. | В том числе: | ||
Стоимость услуг по погребению умерших, применяемая с 1 января до 1 февраля текущего года | Стоимость услуг по погребению умерших, применяемая с 1 февраля по 31 декабря текущего года | граждан, не подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти и не являющихся пенсионерами | в случае рождения мертвого ребенка по истечении 154 дней беременности | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1 | Организация 1 - всего | ||||||
в т.ч. по населенным пунктам: | |||||||
1.1 | населенный пункт 1 | ||||||
1.2 | населенный пункт 2 | ||||||
... | |||||||
2 | Организация 2 - всего | ||||||
в т.ч. по населенным пунктам: | |||||||
2.1 | населенный пункт 1 | ||||||
2.2 | населенный пункт 2 | ||||||
... | |||||||
Итого: | |||||||
Руководитель органа местного самоуправления (уполномоченное лицо) | _______________ (подпись) | _______________________ Расшифровка подписи |
Главный бухгалтер (уполномоченное лицо) | _______________ (подпись) | ______________________ Расшифровка подписи |
Исполнитель | _______________ (подпись) | _______________________ Расшифровка подписи |
М.П. | ||
Дата "__" ________ 20__ | телефон исполнителя |