"Приложение N 1
к Порядку
определения объема
и предоставления
субсидий из краевого
бюджета некоммерческой
организации "Гарантийный
фонд Приморского края",
утвержденному
постановлением
Правительства
Приморского края
от 15.04.2015 N 120-па
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ |
Прошу предоставить субсидию (дополнительную субсидию) с целью финансового обеспечения затрат, связанных с исполнением Фондом обязательств по поручительствам, предоставленным в целях обеспечения исполнения обязательств субъектов малого и среднего предпринимательства по кредитным договорам, договорам микрозайма, договорам финансовой аренды (лизинга), договорам о предоставлении банковской гарантии и иным договорам, заключенным субъектами малого и среднего предпринимательства не ранее 2018 года с российскими кредитными (иными финансовыми) организациями. |
1. Сведения о некоммерческой организации "Гарантийный фонд Приморского края": | |
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами: | |
Сокращенное наименование организации: | |
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ___________________ Код причины постановки на учет (КПП): ________________________________ | |
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | |
Код ОКТМО: | |
Дата государственной регистрации: | |
2. Адрес: | |
почтовый: | места нахождения: |
индекс ____________________________ город _____________________________ улица _____________________________ N дома _____________, N оф. _______ | индекс _________________________ город __________________________ улица __________________________ N дома ___________, N оф. _______ |
3. Реквизиты отдельного счета, открытого в кредитной организации для учета данной субсидии: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ | |
4. Сведения о руководителе: | |
Должность: | |
Ф.И.О. (полностью): | |
тел.: __________________________________________________________________ эл. адрес: ______________________________________________________________ | |
5. Размер субсидии (в рублях): | |
6. Перечень прилагаемых к заявлению документов: | |
С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен. Достоверность представленной информации гарантирую. | ||
Руководитель | _____________________ подпись | ______________________ Ф.И.О. |
"____" _____________ 20__ г. | ||
М.П. | ||
".