"Приложение 1
к Порядку оказания
государственной социальной
помощи на основании
социального контракта
в Чеченской Республике
В ГКУ "Отдел труда и социального
развития" ________ района (города),
от _______________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу:
__________________________________,
зарегистрированного по адресу:
___________________________________
паспорт серия ___________ N _______
выдан _____________________________
(наименование органа,
выдавшего паспорт, дата выдачи)
___________________________________
контактный телефон: _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании государственной социальной помощи
на основании социального контракта
Прошу предоставить мне (моей семье) государственную социальную помощь
на основании социального контракта.
Моя семья состоит из ___________ человек.
Сведения обо мне и членах семьи, проживающих со мной по одному адресу: <*> | |||||||
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | Дата рождения | Родственные отношения | Основное занятие (работающий, работающий пенсионер, пенсионер по старости, пенсионер по инвалидности, безработный, в отпуске по уходу за ребенком, домохозяйка, студент, школьник, дошкольник) | Место работы и должность для работающих, место учебы для учащихся | Документ, удостоверяющий личность (серия и номер) | Номер документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета <**> | Индивидуальный номер налогоплательщика <**> |
заявитель | |||||||
Жилищно-бытовые условия семьи:
жилая площадь: ___________ кв.м; форма собственности: ________________;
число комнат _________.
Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п., в нормальном
состоянии, ветхий, аварийный - нужное подчеркнуть).
Благоустройство жилища (водопровод, канализация, отопление, газ, ванна,