____________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) директора)
____________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) родителя (законного
представителя) ребенка)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении путевки в загородный лагерь отдыха детей и их оздоровления
Прошу выделить путевку в лагерь ______________________________________,
(наименование лагеря)
расположенный по адресу: ______________________, на _________________ сезон
(адрес места нахождения) (номер сезона)
Ф.И.О. ребенка ___________________________________________________________,
Дата рождения ребенка: ____________________________________________________
Место учебы ребенка: ______________________________________________________
Место работы родителей (законных представителей ребенка): _________________
___________________________________________________________________________
Адрес места проживания: ___________________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
серия, номер _________________ выдан ______________________________________
__________________________________________________________________________,
(кем и когда выдан)
проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,
даю свое согласие на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу