________________
* Указанная таблица заполняется в случае осуществления софинансирования за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации.
Перечень оборудования, в том числе медицинских изделий (МИ),
подлежащих замене в связи с износом в соответствии
с утвержденными порядками, положениями и правилами
в медицинских организациях, подведомственных органам
исполнительной власти Алтайского края и (или) муниципальных
медицинских организаций, расположенных на территории
Алтайского края, оказывающих первичную медико-санитарную
помощь взрослым и детям, их обособленных структурных
подразделений, центральных районных и районных больниц
(софинансирование осуществляется за счет средств
резервного фонда Правительства Российской Федерации
в соответствии с распоряжением Правительства
Российской Федерации от __________ N _____)
N п/п | Полное наименование медицинской организации | ИНН | Тип медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинской организации | Здание или сооружение, в котором планируется разместить медицинское изделие | Фактический адрес здания | Наименование населенного пункта, в котором располагается структурное подразделение | Численность населения населенного пункта, в котором расположена медицинская организация, чел. | Наименование структурного подразделения | Вид кабинета (отделения) | Условия оказания медицинской помощи (стационарно /амбулаторно) | Наименование медицинского изделия | Нормативно-правовой акт, в соответствии с которым планируется приобретение медицинского изделия | Требуемое количество медицинского изделия, ед. | Планируемая дата приобретения (месяц, год) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 1 | 12 | 13 | 14 | 15 |
1. | ||||||||||||||
2. | ||||||||||||||
Итого | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X |