ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИБЛИЖЕНИЕМ К МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА, МЕСТУ ОБУЧЕНИЯ ИЛИ РАБОТЫ, ИСХОДЯ ИЗ ПОТРЕБНОСТЕЙ ВСЕХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ С УЧЕТОМ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(в ред. Постановлений Правительства Алтайского края от 20.12.2021 N 475, от 24.05.2022 N 179, от 09.09.2022 N 326, от 23.12.2022 N 504, от 03.07.2023 N 257, от 09.10.2023 N 376, от 24.01.2024 N 18, от 02.08.2024 N 261, от 30.10.2024 N 414)
В рамках программы в целях создания оптимальной инфраструктуры медицинских организаций предусмотрено осуществление нового строительства, реконструкции, капитального ремонта медицинских организаций, структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь. В приоритетном порядке в проект региональной программы в части нового строительства взамен имеющегося включены объекты со степенью износа 100%. Создание (строительство или приобретение) объектов медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, осуществляется в приоритетном порядке в населенных пунктах с численностью населения от 101 до 2000 человек, находящихся на расстоянии более 6 километров от ближайшей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (приложение 7).
Строительство взамен существующих объектов здравоохранения, имеющих степень износа менее 80% обосновано тем, что в большинстве центральных районных больниц поликлинические отделения расположены в одном здании с другими структурными подразделениями учреждений. При этом, общая степень износа здания может составлять менее 80% (что ниже уровня, рекомендуемого при обосновании нового строительства). В целях приведения в соответствие современным санитарным нормам, а также требованиям по разграничению потоков пациентов потребуется вывод поликлинического отделения в отдельно стоящее здание и определение его фактической степени износа.
В Алтайском крае более 40% фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий находятся в зданиях муниципальной собственности, имеющих высокую степень износа, не соответствующих санитарным и пожарным требованиям, располагающимися в зданиях совместно с объекты социального, культурного и бытового назначения (детские сады, школы, почтовые отделения, магазины, здания сельсовета, а также в ряде случаев в помещениях соседних с жилыми квартирами многоквартирных домов). Капитальный ремонт таких зданий в связи с их балансовой принадлежностью и дефицитом средств не представляется возможным. В связи с вышеизложенным, целесообразно включить в региональную программу мероприятия по замене зданий медицинских организаций и их отдельно стоящих структурных подразделений, имеющих степень износа менее 80%.
Обоснование экономической целесообразности, объема и сроков строительства объектов здравоохранения:
строительство поликлиник в Индустриальном районе г. Барнаула. На территории Индустриального района обслуживается 213,6 тыс. чел. прикрепленного населения, в том числе 165,2 тыс. чел. взрослого населения (в том числе 115,7 тыс. женщин) и 48,4 тыс. чел. детского населения. Индустриальный район считается самой большой строительной площадкой города: более 50% современного строительства в Барнауле приходится на этот район. Отличием является активное освоение индивидуальной застройкой микрорайонов Солнечная Поляна, Запад-1, Спутник, Авиатор, Лесная Поляна, Октябрьский. Численность обслуживаемого населения в данном районе стремительно прирастает. При этом за последние пять лет в районе не было введено дополнительных мощностей для медицинского обслуживания населения.
Первичную медико-санитарную медицинскую помощь населению района оказывают КГБУЗ "Городская поликлиника N 9, г. Барнаул" и КГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 14, г. Барнаул". Наблюдается острая нехватка площадей. Индустриальный район является самым густонаселенным и быстроразвивающимся районом города Барнаула. Ведется интенсивная застройка. Мощности поликлиник растут, тогда как материальная база не позволяет организовать первичную медицинскую помощь на требуемом уровне.
(в ред. Постановления Правительства Алтайского края от 02.08.2024 N 261)
В настоящее время КГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 14, г. Барнаул" поликлиника занимает пять зданий, два из которых размещены на первых этажах жилых домов по адресу: ул. Сиреневая, N 7 и N 9. По ул. Сиреневая, 7 на первом этаже малосемейного общежития расположено терапевтическое отделение. По ул. Сиреневая, 9 находятся: отделение статистики, отделение профилактики, дневной стационар. По четырем корпусам имеется дефицит площадей. Данные помещения не соответствуют строительным и санитарным нормам: коридоры шириной 1,3 м, при норме 1,6 м. Кабинеты врачей систематически затапливаются жильцами верхних этажей. Дневной стационар расположен в жилом доме при отсутствии отдельного входа (вход через подъезд жилого дома), что также является нарушением. В здании по адресу ул. Павловский тракт, 281а расположены регистратура, хирургическое, физиотерапевтическое отделения, отделение клинико-лабораторной диагностики. Данное здание строилось под комбинат бытового обслуживания в 1993 году и соответственно не отвечает строительным и санитарным нормам для лечебного учреждения. Площадь регистратуры недостаточна, нет условий для хранения амбулаторных карт, работы с персональными данными пациентов в соответствии с федеральным законодательством о защите персональных данных, место для выписки льготных рецептов находится в другом здании. В декабре 2002 года сдано в эксплуатацию типовое здание поликлиники общей площадью 4817,4 кв. м, где размещена полностью детская служба, женская консультация, кабинеты УЗИ, дневные стационары детского отделения и женской консультации, отделение лучевой диагностики. В соответствии с требованиями СанПина женская консультация не должна находиться в детском отделении. Все помещения поликлиники расположены на расстоянии от 500 м до 1 км друг от друга, что крайне неудобно для пациентов, а также для медицинского персонала и организации работы;
(в ред. Постановления Правительства Алтайского края от 02.08.2024 N 261)
планируемая поликлиника в Индустриальном районе должна стать филиалом КГБУЗ "Городская поликлиника N 9, г. Барнаул". КГБУЗ "Городская поликлиника N 9, г. Барнаул" является самостоятельным, многопрофильным лечебно-диагностическим учреждением, оказывающим квалифицированную медицинскую помощь взрослому населению. В структуру медицинской организации входит взрослая поликлиника, женская консультация и травмпункт, работающий в круглосуточном режиме. На данный момент к поликлинике прикреплено 68,150 тыс. человек взрослого населения, детское население поликлиника сейчас не обслуживает. Мощность поликлиники составляет 1200 посещений в смену. Медицинская организация размещена в 5 зданиях, что крайне неудобно для пациентов, а также для медицинского персонала и организации работы и помещения не соответствуют строительным и санитарным нормам;
абзацы девятый - четырнадцатый утратили силу. - Постановление Правительства Алтайского края от 09.10.2023 N 376.
На строительство поликлиник КГБУЗ "Советская ЦРБ" и КГБУЗ "Ребрихинская ЦРБ" разработана проектно-сметная документация, прошедшая государственную экспертизу. Проведены конкурентные процедуры на строительно-монтажные работы, определена подрядная организация.
На разработку проектно-сметной документации зданий поликлинических отделений других медицинских организаций предусмотрены средства краевого бюджета. Определена этапность реализации проектов.