Форма
ПЕРЕЧЕНЬ
объектов обеспечивающей и (или) сопутствующей инфраструктур, затраты на создание (строительство), реконструкцию и (или) модернизацию которых предполагается возместить в соответствии со статьей 15 Федерального закона "О защите и поощрении капиталовложений в Российской Федерации"
Краткое и полное наименование организации, реализующей инвестиционный проект | ______________________________________ |
Наименование инвестиционного проекта | ______________________________________ |
Основной объект инвестиционного проекта | ______________________________________ |
Адрес организации, реализующей инвестиционный проект | ______________________________________ |
Объем капиталовложений в инвестиционный проект, млн. рублей с НДС (в скобках указать объем капиталовложений без НДС) | ______________________________________ |
Объем капитальных вложений в инвестиционный проект, млн. рублей с НДС (в скобках указать объем капитальных вложений без НДС) | ______________________________________ |
Предполагаемый срок окончания инвестиционной стадии (год) | ______________________________________ |
Контакты лица, ответственного за заполнение формы (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность, телефон, e-mail) | ______________________________________ |
Дата заполнения документа | ______________________________________ |
Наименование объекта инфраструктуры (подробное, без сокращений и аббревиатур при наличии возможности) | Номер <*> (трехзначный) из перечня объектов инфраструктуры | Наименование <*> объекта инфраструктуры, соответствующее номеру (трехзначному) в перечне объектов инфраструктуры | Год ввода в эксплуатацию объекта инфраструктуры (в соответствие с бизнес-планом и финансовой моделью) | Проектные характеристики (в том числе мощность и другие) | Описание функционального предназначения объекта инфраструктуры | Планируемая стоимость, млн. рублей, без НДС | Отнесение объекта к обеспечивающей или сопутствующей инфраструктуре (обеспечивающая/сопутствующая) | Основание отнесения объекта к сопутствующей инфраструктуре (например, указание на использование объекта не только на цели инвестиционного проекта, а также указание балансодержателя (собственника) <**>) | Планируемый процент возмещения затрат на инфраструктуру в зависимости от вида инфраструктуры (100%, 50%) | Планируемый объем возмещения затрат на инфраструктуру в зависимости от вида инфраструктуры, млн. рублей без НДС | Планируемые дата и период возмещения затрат на инфраструктуру | Планируемая форма возмещения затрат (субсидия и (или) налоговый вычет) | Реквизиты документов, подтверждающие технологическое присоединение (примыкание) объектов инфраструктуры | Примечание | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
1. | Транспортная инфраструктура | ||||||||||||||
1.1. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
1.2. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
1.n. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
2. | Энергетическая инфраструктура | ||||||||||||||
2.1. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
2.2. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
2.n. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
3. | Коммунальная инфраструктура | ||||||||||||||
3.1. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
3.2. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
3.n. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
4. | Социальная инфраструктура | ||||||||||||||
4.1. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
4.2. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
4.n. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
5. | Цифровая инфраструктура | ||||||||||||||
5.1. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
5.2. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
5.n. | объект инфраструктуры | ||||||||||||||
ИТОГО |
________________
** Балансодержатель (собственник) сопутствующей инфраструктуры (например, регулируемая организация, Республика Марий Эл, муниципальное образование в Республике Марий Эл, организация, реализующая проект).
*** Технические условия на технологическое присоединение, договор на технологическое присоединение и иные подтверждающие документы (в случае наличия).
____________________ (дата) | ||
____________________ (должность уполномоченного лица) | _____________ (подпись) | ________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) уполномоченного лица) |