Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ о заключении соглашения о защите и поощрении капиталовложений | ||
________________________________________________________________ (Полное наименование заявителя (организации, реализующей инвестиционный проект) в лице __________________________________________________________, (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) уполномоченного лица) действующего на основании ________________________________________, (устав, доверенность или иной документ, удостоверяющий полномочия) на основании статьи(ей) _________ Федерального закона "О защите и поощрении капиталовложений в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) и пункта(ов) _______ Порядка заключения, изменения и прекращения действия соглашений о защите и поощрении капиталовложений, по которым Российская Федерация не является стороной, на территории Республики Марий Эл, утвержденного постановлением Правительства Республики Марий Эл (далее - Порядок), просит заключить соглашение о защите и поощрении капиталовложений (далее - соглашение) для реализации инвестиционного проекта "_________________________________________" (наименование проекта) (далее - проект). | ||
I. Сведения об организации, реализующей инвестиционный проект | ||
1. | Сокращенное наименование | |
2. | ИНН | |
3. | ОГРН | |
4. | КПП | |
5. | ОКПО | |
6. | ОКВЭД (основной) | |
7. | Размер уставного капитала | |
8. | Адрес: | |
8.1. | Субъект Российской Федерации | |
8.2. | Муниципальный район, городской округ | |
8.3. | Городское или сельское поселение (для муниципального района) | |
8.4. | Населенный пункт | |
8.5. | Элемент планировочной структуры | |
8.6. | Элемент улично-дорожной сети | |
8.7. | Здание (строение), сооружение | |
8.8. | Помещение в пределах здания (строения), сооружения (если применимо) | |
9. | Адрес электронной почты уполномоченного лица | |
10. | Телефон уполномоченного лица | |
11. | Проектная компания (да или нет) | |
12. | Участник внешнеэкономической деятельности (да или нет) | |
II. Сведения о проекте | ||
1. | Наименование и общая характеристика проекта | |
2. | Сфера экономики (вид деятельности), в которой реализуется проект | |
3. | Общий срок и этапы реализации проекта, а также сроки реализации каждого этапа <1> | |
4. | Участие в соглашении муниципального образования Республики Марий Эл (муниципальных образований) (да или нет; если да, указываются муниципальные образования) | |
5. | Дата принятия решения уполномоченного органа заявителя об осуществлении проекта, в том числе об определении объема капитальных вложений (расходов) или решения об утверждении бюджета на капитальные вложения (расходы) (в соответствии с подпунктом "ж" пункта 11 Порядка | |
6. | Планируемая дата окончания реализации проекта (завершения стадии эксплуатации) | |
7. | Общий объем капиталовложений, включая осуществленные капиталовложения (рублей) | |
8. | Общий объем капитальных вложений (инвестиций) (рублей) | |
9. | Прогнозируемый объем налогов и иных обязательных платежей в связи с реализацией проекта из расчета на каждый год реализации проекта в период действия соглашения (рублей) | |
10. | Наличие ходатайства о признании ранее заключенных договоров связанными договорами (да или нет; если да, указываются реквизиты такого ходатайства) | |
11. | Наличие ходатайства о включении в соглашение обязанности Республики Марий Эл не допускать ухудшение финансовых показателей проекта (да или нет; если да, указываются реквизиты такого ходатайства) | |
12. | Объем планируемых к возмещению затрат (по видам), планируемые сроки их возмещения (период), формы возмещения | |
13. | Новые рабочие места (количество) | |
14. | Рабочие места на этапе строительства (количество) | |
Приложение: <2> 1. 2. и т.д. |
Подписание настоящего заявления означает согласие заявителя на осуществление в целях ведения реестра соглашений о защите и поощрении капиталовложений, заключения, изменения, прекращения действия (расторжения) соглашения, заключения дополнительных соглашений к нему и в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации обработки (в том числе сбора, записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, передачи, обезличивания) персональных данных физических лиц, информация о которых представлена заявителем, сведений о заявителе, о проекте, о заключаемом соглашении, о дополнительных соглашениях к нему и информации о действиях (решениях), связанных с исполнением указанных соглашений.
____________________ (дата) | ||
____________________ (должность уполномоченного лица) | _____________ (подпись) | ________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) уполномоченного лица) |
________________
<1> В случае если реализуется проект, который предусматривает создание результатов интеллектуальной деятельности и (или) приравненных к ним средств индивидуализации, указываются этапы создания, ввода в эксплуатацию, регистрации результата интеллектуальной деятельности и (или) приравненных к ним средств индивидуализации и использования (эксплуатации) соответствующего объекта гражданских прав (если применимо).
<2> Указываются все приложенные к заявлению документы и материалы.