О внесении изменений в постановление Администрации города Тюмени от 19.06.2017 N 271-пк

Форма заявления

о предоставлении земельного участка

(для граждан, имеющих право на предоставление в собственность бесплатно земельного участка, на котором расположен гараж, в соответствии с пунктами 2, 7 статьи 3.7 Федерального закона N 137-ФЗ, либо их наследникам, либо лицам, приобретшим гараж по соглашению у таких граждан)

В департамент земельных отношений и градостроительства Администрации города Тюмени

Сведения о заявителе:

фамилия, имя и (при наличии) отчество:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

адрес места жительства заявителя: __________________________________________

________________________________________________________________________

реквизиты документа(ов), удостоверяющего(их) личность заявителя:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

контактная информация: номер телефона ____________________________________,

адрес электронной почты _________________________________, почтовый адрес для связи с заявителем _______________________________________________________

_______________________________________________________________________;

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________;

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером: _____________

________________________________________________________________________

(указывается кадастровый номер земельного участка, вид права, на котором заявитель

желает приобрести земельный участок: в собственность бесплатно, аренду)

цель использования земельного участка _____________________________________

_______________________________________________________________________

реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

на испрашиваемом земельном участке расположен гараж, возведенный до дня введения в действие Градостроительного кодекса Российской Федерации _______________________________________________________________________

(указывается год возведения гаража, а также информация о том, является,

_______________________________________________________________________

либо не является гараж объектом капитального строительства)

_______________________________________________________________________

наименование гаражного кооператива, или иной организации, при которой был организован гаражный кооператив, в границах территории которого возведен гараж _______________________________________________________________________

(указывается наименование гаражного кооператива или иной организации,

_______________________________________________________________________

при которой был организован гаражный кооператив, членом которого является либо являлся

_______________________________________________________________________

заявитель, а также информация о его ликвидации или об исключении такого кооператива из

_______________________________________________________________________

ЕГРЮл в связи с прекращением деятельности юридического лица (в случае если гаражный

_______________________________________________________________________

кооператив ликвидирован или исключен из ЕГРЮл)

выбранный способ направления уведомления отметить знаком "X"

Электронной почтой

Почтовым отправлением

Способ направления уведомления о получении заявления и (или) уведомления об отказе в приеме заявления с указанием допущенных нарушений требований, в соответствии с которыми должно быть представлено заявление

выбранный способ получения результата отметить знаком "X"

в виде бумажного документа

в виде электронного документа

При личном обращении <1>

Почтовым отправлением

Посредством электронной почты

Способ получения результата

Представитель заявителя __________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа,

________________________________________________________________________

подтверждающего полномочия представителя действовать от имени заявителя)

"___" _______________ 20___ ______________________________________________

(подпись заявителя или представителя заявителя)

--------------------------------

<1> - в случае, если заявление направлено посредством почтового отправления или электронной почты и заявителем выбран способ получения "При личном обращении", результат предоставления муниципальной услуги предоставляется в департаменте земельных отношений и градостроительства Администрации города Тюмени, в иных случаях поступления заявления - в МФЦ.