О внесении изменений в постановление Администрации города Тюмени от 19.06.2017 N 271-пк

Форма заявления

о предварительном согласовании предоставления земельного участка

(для граждан, имеющих право на предоставление в собственность бесплатно земельного участка, на котором расположен гараж, в соответствии с пунктами 2, 7 статьи 3.7 Федерального закона N 137-ФЗ, либо их наследников, либо лиц, приобретших гараж по соглашению у таких граждан)

В департамент земельных отношений и градостроительства Администрации города Тюмени

Сведения о заявителе:

фамилия, имя и (при наличии) отчество: ____________________________________

_______________________________________________________________________

адрес места жительства заявителя: _________________________________________

_______________________________________________________________________

реквизиты документа(ов), удостоверяющего(их) личность заявителя:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

контактная информация: номер телефона ___________________________________,

адрес электронной почты ________________________________________________,

почтовый адрес для связи с заявителем _____________________________________

_______________________________________________________________________;

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________;

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок: в собственность бесплатно, аренду)

кадастровый номер (в случае, если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом "О государственной регистрации недвижимости") (при наличии): ___________________________________________

_______________________________________________________________________;

реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории (если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным проектом) ______________________________________________________________;

кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка, в случае если сведения о таких земельных участках внесены в Единый государственный реестр недвижимости (при наличии)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________;

цель использования земельного участка _____________________________________

_______________________________________________________________________

на испрашиваемом земельном участке расположен гараж, возведенный до дня введения в действие Градостроительного кодекса Российской Федерации _______________________________________________________________________

(указывается год возведения гаража, а также информация о том, является,

_______________________________________________________________________

либо не является гараж объектом капитального строительства) _______________________________________________________________________

наименование гаражного кооператива, или иной организации, при которой был организован гаражный кооператив, в границах территории которого возведен гараж _______________________________________________________________________

(указывается наименование гаражного кооператива или иной организации, при которой был организован гаражный кооператив,

_______________________________________________________________________

членом которого является либо являлся заявитель, а также информация о его ликвидации

_______________________________________________________________________

или об исключении такого кооператива из ЕГРЮл в связи с прекращением деятельности

_______________________________________________________________________

юридического лица (в случае если гаражный кооператив ликвидирован

или исключен из ЕГРЮл)

_______________________________________________________________________

выбранный способ направления уведомления отметить знаком "X"

Электронной почтой

Почтовым отправлением

Способ направления уведомления о получении заявления и (или) уведомления об отказе в приеме заявления с указанием допущенных нарушений требований, в соответствии с которыми должно быть представлено заявление

выбранный способ получения результата отметить знаком "X"

в виде бумажного документа

в виде электронного документа

При личном обращении <1>

Почтовым отправлением

Посредством электронной почты

Способ получения результата

Представитель заявителя _______________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа,

_______________________________________________________________________

подтверждающего полномочия представителя действовать от имени заявителя(ей))

"___" _________________ 20___ _________________________________________

(подпись заявителя(ей) или представителя заявителя(ей))

--------------------------------

<1> - в случае, если заявление направлено посредством почтового отправления или электронной почты и заявителем выбран способ получения "При личном обращении", результат предоставления муниципальной услуги предоставляется в департаменте земельных отношений и градостроительства Администрации города Тюмени, в иных случаях поступления заявления - в МФЦ.