О внесении изменений в Административный регламент предоставления департаментом градостроительства и архитектуры администрации города Перми муниципальной услуги "Выдача градостроительного плана земельного участка", утвержденный постановлением администрации города Перми от 22.06.2012 N 50-П

В департамент градостроительства

и архитектуры администрации города

Перми

от ___________________________________

_____________________________________

(Ф.И.О. заявителя - физического лица, наименование, ИНН, ОГРН заявителя - юридического лица)

_____________________________________

_____________________________________

(Ф.И.О. представителя заявителя, реквизиты документа, подтверждающего полномочия)

_____________________________________

_____________________________________,

место жительства, место нахождения заявителя:

614________, город Пермь,

район _____________________________________,

улица _____________________________________,

дом ________, квартира (офис) __________,

почтовый адрес, адрес электронной

почты:

_____________________________________,

контактные телефоны заявителя или представителя заявителя:

_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении муниципальной услуги

"Выдача градостроительного плана земельного участка"

Прошу принять документы, осуществить подготовку и выдачу градостроительного плана земельного участка

с кадастровым номером ____________________________________________________,

расположенного по адресу: _________________________________________________,

либо расположенного в границах территории: _________________________________

_________________________________________________________________________.

(заполняется при наличии утвержденных проекта межевания территории и (или) схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории)

Цель использования земельного участка:

________________________________________________________________________.

Форма представления градостроительного плана земельного участка:

бумажный носитель

электронный документ

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Копия паспорта на ________ л.

2. Доверенность на __________ л.

3. Иные документы: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

4. Электронный носитель __________________________________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

(через МФЦ, посредством почтовой связи, в личном кабинете на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Региональном портале государственных и муниципальных услуг "Услуги и сервисы Пермского края", государственной информационной системы обеспечения градостроительной деятельности (со дня предоставления департаменту градостроительства и архитектуры администрации города Перми доступа к государственной информационной системе обеспечения градостроительной деятельности)

"___" _________ 20___ г.

(дата)

_____________________

(подпись заявителя)

_______________________

(расшифровка подписи).