______________________________________ (Ф.И.О. либо полное наименование юридического лица) ______________________________________ (адрес места жительства, местонахождение) ______________________________________ (адрес для корреспонденции) ______________________________________ (контактный телефон, e-mail) | |
ПРЕДЛОЖЕНИЕ о включении места в Схему размещения рекламных конструкций на территории города Перми | |
Прошу учесть место размещения рекламной конструкции при разработке (нужное подчеркнуть): проекта схемы размещения рекламных конструкций на территории города Перми изменений в схему размещения рекламных конструкций на территории города Перми по адресу: ________________________________________________________________; (район, наименование улицы, номер здания, адресный ориентир) координаты поворотных точек места размещения рекламной конструкции в системе координат города Перми (для отдельно стоящих рекламных конструкций): | |
X | Y |
1 | |
2 | |
3 | |
4 |
форма собственности земельного участка (земли), на котором(ой) расположено соответствующее место установки и эксплуатации рекламной конструкции _________________________________________________________________________; (кадастровый номер земельного участка, форма собственности) наличие прав(а) третьих(его) лиц(а) на земельный участок, находящийся в собственности муниципального образования город Пермь, и земельный участок (земли), государственная собственность на который(ые) не разграничена, на котором(ых) расположено соответствующее место установки и эксплуатации рекламной конструкции, вид и срок таких(ого) прав(а) _____________________; _________________________________________________________________________. Сведения о рекламной конструкции: (в соответствии с Положением о порядке установки и эксплуатации рекламных конструкций на территории города Перми, утвержденным решением Пермской городской Думы от 27.01.2009 N 11) тип и вид рекламной конструкции, предлагаемой к размещению: __________________ _________________________________________________________________________; размеры рекламной конструкции, площадь, наличие подсветки ___________________ _________________________________________________________________________. Приложение: фотоматериалы, содержащие изображения (цветные фотографии) предполагаемых мест размещения рекламных конструкций (с обзором местности за 15-30 метров до предполагаемого места установки и эксплуатации рекламной конструкции) двух видов без фотомонтажа рекламных конструкций и с фотомонтажом рекламных конструкций на бумажном носителе и в электронном виде. | ||
"___" __________ 20___ г. | ______________________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) |
_________________________________________________________________________ (документ, подтверждающий полномочия представителя) | ||