Дополнительный информационный лист
К делу специалиста - получателя долгосрочного целевого жилищного займа:
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Паспорт ___________________________________________________________________
Категория: ________________________________________________________________
Дата рождения: ____________________________________________________________
Возраст (число полных лет) ________________________________________________
Контактные телефоны: ______________________________________________________
N п/п | Наименование документа (с устраненными недостатками, вновь предоставляемого) | Дата документа, номер | Примечание | Подпись заемщика |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Достоверность представленной информации подтверждаю.
_______________________________________________________ ___________________
(Ф.И.О. заемщика) (подпись)
Руководитель органа
государственной власти __________ ____________________________ ____________
М.П. (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Председатель __________ ____________________________ ____________
комиссии (подпись) (Ф.И.О.) (дата)