ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ЗАЧИСЛЕНИИ В УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(должность, инициалы,
фамилия руководителя организации,
предоставляющей услугу)
_______________________________________
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) заявителя *)
место регистрации (адрес *): __________
______________________________________,
телефон: _____________________________,
электронная почта: ___________________,
паспорт *: __________ N ______________,
______________________________________,
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) *
_______________________, _________________________________________________,
(дата рождения) * (место рождения)
проживающего(ую) по адресу: ______________________________________________,
в _________________________________________________________________________
(наименование организации)
для обучения по дополнительной общеобразовательной программе ______________
__________________________________________________________________________.