ЗАЯВЛЕНИЕ об изменении способа доставки ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно
В управление социальной защиты г. Калуги
От
Фамилия ____________________________________________________
Имя ____________________________________________________
Отчество (при наличии) ____________________________________________________
СНИЛС ____________________________________________________
Паспортные данные
(серия, дата выдачи, выдавший орган) ______________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес места жительства по месту
постоянной регистрации или адрес
места жительства по месту
пребывания ____________________________________________________
Прошу ежемесячную выплату выплачивать через:
┌══‰
│ │ кредитную организацию:
└══…
наименование кредитной организации ________________________________________
БИК кредитной организации __________________________________________
КПП кредитной организации __________________________________________
номер счета заявителя __________________________________________
┌══‰
│ │ почтовое отделение __________________________________________
└══…
адрес получателя __________________________________________
номер почтового отделения __________________________________________
Дата "___" ______________ 20___ г. Подпись заявителя ______________________