(форма)
"Директору государственного казенного
учреждения Архангельской области
"Архангельский областной центр
занятости населения"
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_______________________________________
лица, обратившегося за предоставлением
единовременной денежной выплаты на
потребительские нужды)
________________________________________
(адрес места жительства (пребывания) на
территории Архангельской области:
область, район, наименование
населенного пункта (город, деревня,
село, поселок, проспект, улица, дом,
корпус, квартира (комната))
________________________________________
________________________________________
номер контактного телефона _____________
(при наличии)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность,
серия, номер, кем выдан, дата выдачи)