ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ОФОРМЛЕНИИ АКТА ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ЗАВЕРШЕНИИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ ПОМЕЩЕНИЯ В МНОГОКВАРТИРНОМ ДОМЕ
_______________________________
(наименование
_______________________________
администрации района)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оформлении акта приемочной комиссии
о завершении переустройства и (или) перепланировки
помещения в многоквартирном доме
Сведения о заявителе - физическом лице (представителе заявителя -
юридического лица) *:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
Реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан) | |
Адрес места жительства | |
Номер телефона | |
Реквизиты доверенности представителя | |
Адрес электронной почты |
Сведения о заявителе - юридическом лице *:
Наименование | |
ИНН | |
Организационно-правовая форма | |
Адрес места нахождения | |
Номер телефона | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица | |
Реквизиты прилагаемого к заявлению документа, удостоверяющего правомочия представлять интересы юридического лица | |
Адрес электронной почты |
Прошу оформить акт приемочной комиссии о завершении переустройства и
(или) перепланировки помещения в многоквартирном доме по адресу *:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
┌══‰ ┌══‰
Переустройство │ │, перепланировка │ │ (нужное отметить) выполнено:
└══… └══…
на основании решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки
помещения от "__" ____________ 20__ г. N ______ *
Прошу проинформировать меня о готовности акта о завершении
переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме
(нужное отметьте) *: