Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 15 сентября 2011 г. N 443 "О мерах по реализации Закона Республики Саха (Якутия) "О республиканском материнском капитале "Семья"



Приложение N 1
к Правилам выдачи сертификата
на республиканский материнский
капитал "Семья"


Регистрационный N_______ от_________


Форма



СЕРТИФИКАТ НА РЕСПУБЛИКАНСКИЙ МАТЕРИНСКИЙ КАПИТАЛ "СЕМЬЯ"

Настоящим сертификатом удостоверяется, что _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата,

_______________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность владельца)

Сведения об изменении фамилии, имени, отчества владельца сертификата, данных документа, удостоверяющего личность владельца сертификата (заполняется специалистом Управления социальной защиты населения и труда):

1. ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа,

______________________________________________________________

удостоверяющего личность владельца)

2. ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа,

______________________________________________________________

удостоверяющего личность владельца)

3. ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа,

______________________________________________________________

удостоверяющего личность владельца)

Имеет право на получение республиканского материнского капитала "Семья" в соответствии с Законом Республика Саха (Якутия) от 16 июня 2011 г. 952-З N 803-IV "О республиканском материнском капитале "Семья" в размере

____________________________________________________________

(сумма республиканского материнского капитала "Семья" (цифрами

_____________________________________________________________

и прописью) на дату выдачи сертификата)

Настоящий сертификат выдан на основании решения

______________________________________________________________

(наименование Управления социальной защиты населения и труда,

выдавшего сертификат)

______________________________________________________________

от "___" ________________ 20___ г. N ________

     (дата и номер решения о выдаче сертификата)

Сведения об использованной сумме (части) республиканского материнского капитала "Семья"

1.____________________________________________________________

(использованная сумма (часть)

______________________________________________________________

республиканского материнского капитала "Семья")

______________________________________________________________

2. ____________________________________________________________

(использованная сумма (часть)

______________________________________________________________

республиканского материнского капитала "Семья")

______________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

(использованная сумма (часть)

______________________________________________________________

республиканского материнского капитала "Семья")

______________________________________________________________

Заполняется должностным лицом (специалистом) Управления социальной защиты населения и труда об использованной сумме (части) республиканского материнского капитала "Семья". Скрепляется печатью Управления социальной защиты населения и труда.

Дата выдачи настоящего сертификата "___" ______________ 20___ г.

Руководитель Управления

социальной защиты

населения и труда

_____________/

____________________

(подпись)

(расшифровка подписи)

печать Управления социальной защиты населения и труда