"ФОРМА"
Председателю (заместителю председателя) городской межведомственной комиссии по признанию помещения жилым помещением, жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции ___________________________________________ Ф.И.О. _________________________________________, (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица - заявителя) | |||||||
проживающего _____________________ _________________________________, тел. ______________________________, эл. почта ___________________________ | |||||||
Заявление | |||||||
Прошу признать помещение жилым помещением или жилое помещение непригодным для проживания и (или) многоквартирный дом аварийным и подлежащим сносу или реконструкции (нужное подчеркнуть), расположенное(ный) по адресу: _______________________________________ ___________________________________________, с кадастровым номером - ____________________________, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 января 2006 года N 47 "Об утверждении Положения о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом". | |||||||
Дата | Подпись | ||||||
На основании Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие МКУ "Городской жилищный фонд" на обработку и использование моих персональных данных. Я согласен(-на), что мои персональные данные будут дорабатываться, храниться, комплектоваться, учитываться, использоваться, в том числе передаваться третьим лицам (территориальным органам федеральных органов исполнительной власти, органам исполнительной власти Белгородской области, органам местного самоуправления и другим организациям) как с применением средств автоматизации, так и без их применения на условиях и в порядке, определенных положениями действующего законодательства. Данное мною согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в письменной форме. | |||||||
Дата "___" _______ 202_ года | Подпись _________ | ||||||
Способ получения результата | |||||||
По почте ___________________________________________________ | |||||||
(адрес направления) | |||||||
По электронной почте _________________________________________ | |||||||
(адрес электронной почты) | |||||||
Лично в учреждении | |||||||