Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Включение сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов муниципального образования город Иркутск" и о внесении изменения в реестр муниципальных услуг (функций) города Иркутска (с изменениями на 27 декабря 2023 года)



Приложение 1
к Административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Включение сведений о месте (площадке) накопления
твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок)
накопления твердых коммунальных отходов муниципального
образования город Иркутск"


(в ред. Постановления администрации г. Иркутска от 27.12.2023 N 031-06-964/23)



ФОРМА ЗАЯВКИ

О ВКЛЮЧЕНИИ СВЕДЕНИЙ О МЕСТЕ (ПЛОЩАДКЕ) НАКОПЛЕНИЯ ТВЕРДЫХ

КОММУНАЛЬНЫХ ОТХОДОВ В РЕЕСТР МЕСТ (ПЛОЩАДОК) НАКОПЛЕНИЯ

ТВЕРДЫХ КОММУНАЛЬНЫХ ОТХОДОВ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ГОРОД ИРКУТСК

Заместителю председателя комитета - начальнику департамента городской среды комитета городского обустройства округом администрации города Иркутска

(наименование уполномоченного органа)

____________________________________

(Ф.И.О. (отчество указывается при наличии) руководителя уполномоченного органа или лица, исполняющего его обязанности)

от заявителя (представителя заявителя): ____________________________________

(Ф.И.О. (отчество указывается при наличии), адрес регистрации по месту жительства,

____________________________________

реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование документа, серия,

____________________________________

номер, кем и когда выдан), полное наименование юридического лица,

____________________________________

адрес фактического местонахождения юридического лица, реквизиты документов,

____________________________________

подтверждающих личность и полномочия представителя заявителя

____________________________________

(наименование документа, номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________

Контактные данные заявителя (представителя заявителя): _____________

(почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии),

____________________________________

номер контактного телефона)

ЗАЯВКА

Прошу включить сведения о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов муниципального образования город Иркутск.

Данные о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов:

1. Адрес (местоположение) места (площадки) накопления ТКО: ________ _________________________________________________________________________.

(указывается адрес ориентира)

2. Сведения о географических координатах места (площадки) накопления ТКО (указываются при наличии):

Координаты X:________________; координаты Y: _______________.

3. Данные о технических характеристиках планируемого места (площадки) накопления ТКО:

3.1. Тип планируемого места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов: __________________________________________________________________.

(указывается тип планируемого места (площадки) накопления ТКО, определенный в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2016 года N 1156 "Об обращении с твердыми коммунальными отходами и внесении изменения в Постановление Правительства Российской Федерации от 25 августа 2008 года N 641")

3.2. Сведения о покрытии планируемого места (площадки) накопления ТКО __________________________________________________________________________.

(указывается материал покрытия)

3.3. Площадь планируемого места (площадки) накопления ТКО _________________________________________________________ квадратных метров.

(указывается площадь планируемого места (площадки) накопления ТКО)

3.4. На месте (площадке) накопления ТКО планируется разместить: __________________________________________________________________________.

(указывается количество, вид (тип) емкостей для сбора и накопления ТКО и их объем)

4. Данные о собственнике планируемого места (площадки) накопления ТКО: __________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (отчество - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя)

Примечание:

Пункт 4.1 настоящей заявки заполняется в случае, если собственник планируемого места (площадки) накопления ТКО является юридическим лицом или физическим лицом, зарегистрированным в качестве индивидуального предпринимателя.

Пункт 4.2 настоящей заявки заполняется в случае, если собственник планируемого места (площадки) накопления ТКО является физическим лицом, не зарегистрированным в качестве индивидуального предпринимателя.

4.1. Свидетельство о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): серия _________ номер _____________________

выдано ___________________________________________________________________;

(указывается дата выдачи и наименование государственного органа)

ИНН ___________________________; ОГРН (ОГРНИП) __________________________;

(указывается ИНН юридического лица

или индивидуального предпринимателя)

в лице: ___________________________________________________________________,

действующего на основании _________________________________________________.

(указываются реквизиты документа, подтверждающего полномочия, серия, номер, дата)

Адрес: ____________________________________________________________________

(указывается адрес фактического местонахождения юридического или лица,

__________________________________________________________________________.

адрес места жительства физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)

4.2. Наименование документа, удостоверяющего личность физического лица: __________________________ серия ____________ номер ____________ выдан __________________________________________________________________________.

(указывается дата выдачи и наименование государственного органа)

Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________

(указывается адрес места жительства

__________________________________________________________________________.

физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем)

5. Данные об источниках образования ТКО, содержащие сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) города Иркутска, где эти объекты располагаются и при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО, складирование которых планируется осуществлять в создаваемом месте (на площадке) накопления ТКО, включая их наименование и адрес местонахождения:

N п/п

Наименование источника образования ТКО

Характеристика источника образования ТКО

1

2

3

2

X

X

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

вручить лично при обращении в департамент;

направить по почтовому адресу _________________________________________;

(указать почтовый адрес)

направить в электронной форме через федеральную государственную информационную систему "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)";

передать через Единое окно муниципального казенного учреждения "Сервисно-регистрационный центр" г. Иркутска;

передать через МФЦ предоставления государственных и муниципальных услуг, организацию, привлекаемую МФЦ в соответствии с частью 1.1 статьи 16 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

К заявке прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________.

___________________________________

должность

________________

подпись

____________________________________

Ф.И.О. (отчество указывается при наличии)

М.П. (при наличии)

"___" ___________ 20___ г.



И.о. заместителя мэра - председателя
комитета городского обустройства
администрации города Иркутска
С.Ю.ГАВРИН



Заместитель председателя комитета -
начальник департамента городской
среды комитета городского обустройства
администрации города Иркутска
М.А.ШЕВЕЛА