"Приложение 1
к Положению о порядке и условиях предоставления
гражданам, имеющим трех и более детей,
дополнительной меры социальной поддержки
в виде социальной выплаты на обеспечение
жилым помещением взамен предоставления в
собственность бесплатно земельных участков,
находящихся в государственной или муниципальной
собственности, для индивидуального жилищного
строительства, ведения личного подсобного
хозяйства в границах населенного пункта
_________________________________________ (наименование уполномоченного органа) от ______________________________________ _________________________________________ (Ф.И.О. полностью всех членов многодетной семьи с указанием адреса места жительства или места пребывания) _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ телефон _________________________________ эл. почта ________________________________ | |
Заявление о постановке на учет для предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде социальной выплаты на обеспечение жилым помещением взамен предоставления в собственность бесплатно земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта Просим поставить на учет для предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде социальной выплаты на обеспечение жилым помещением взамен предоставления в собственность бесплатно земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта (далее - социальная выплата). Состав многодетной семьи по состоянию на дату подачи заявления: | |
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи | Родственные отношения | СНИЛС |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. | |||
7. |
Состоим на земельном учете в соответствии с Законом Иркутской области от 28 декабря 2015 года N 146-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков в собственность граждан" в ____________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование муниципального образования, органа государственной власти) Выражаем свое согласие на предоставление социальной выплаты взамен предоставления в собственность бесплатно земельного участка в соответствии с Законом Иркутской области от 28 декабря 2015 года N 146-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков в собственность граждан". Подтверждаем свое согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления государственной услуги), в том числе в автоматизированном режиме. Подтверждаем, что сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны. Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных документов и сведений уведомлены. О результатах рассмотрения настоящего заявления просим уведомить __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указывается способ уведомления (почта, телефон, эл. почта)) Приложения: 1. Копии документов, удостоверяющих личность членов многодетной семьи: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 2. Документы, содержащие сведения о степени родства членов многодетной семьи (свидетельство о рождении, о заключении брака): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Заявление подписывают все члены многодетной семьи за себя лично и за своих малолетних детей в возрасте до 14 лет, в том числе несовершеннолетние члены многодетной семьи в возрасте от 14 до 18 лет. Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой. 1. ______________________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________________ 3. ______________________________________________________________________ 4. ______________________________________________________________________ 5. ______________________________________________________________________ 6. ______________________________________________________________________ "__" ___________________ 20__ г.". |