Форма
ЗАЯВКА на участие в конкурсе на предоставление грантов сельскохозяйственным потребительским кооперативам для развития материально-технической базы
Сельскохозяйственный потребительский кооператив _______________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)
в лице руководителя ______________________________________________________,
(Ф.И.О. руководителя сельскохозяйственного
потребительского кооператива)
ОГРН _____________________________________________________________________,
ИНН ______________________________________________________________________,
осуществляемый вид деятельности с указанием кода ОКВЭД ___________________,
адреса:
юридический: _____________________________________________________________,
осуществления деятельности: ______________________________________________,
почтовый: ________________________________________________________________,
Ф.И.О. контактного лица: _________________________________________________,
контактные данные: телефон, адрес электронной почты _______________________
__________________________________________________________________________,
просит предоставить грант сельскохозяйственному потребительскому
кооперативу для развития материально-технической базы в сумме _____________
___________________________________________________ руб.
(сумма цифрами и прописью)
Настоящей заявкой подтверждаем, что с Порядком предоставления грантов сельскохозяйственным потребительским кооперативам для развития материально-технической базы ознакомлены и с условиями участия в конкурсе на предоставление грантов сельскохозяйственным потребительским кооперативам для развития материально-технической базы согласны, подлинность и достоверность представленных документов подтверждаем.
Согласен на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о себе, подаваемой мною заявке и иной информации обо мне, на передачу и обработку персональных данных уполномоченным органом - департаментом агропромышленного комплекса и потребительского рынка Ярославской области - и органами государственного финансового контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации, на запрос сведений в других органах по существу проекта.
Согласен на осуществление в отношении меня проверки уполномоченным органом - департаментом агропромышленного комплекса и потребительского рынка Ярославской области - и уполномоченным органом государственного финансового контроля соблюдения целей, условий и порядка предоставления гранта сельскохозяйственным потребительским кооперативам для развития материально-технической базы.