Приложение N 1
к Порядку
Рег. N ________________________ Дата _________________________ Время ________________________ Подпись ______________________ | Начальнику управления образования администрации города Благовещенска ______________________________ |
Заявка на участие в отборе Организаций на предоставление субсидии |
Прошу допустить ________________________________________________ (полное и сокращенное наименование участника отбора, организационно-правовая форма (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя) к участию в отборе Организаций на предоставление субсидии в соответствии с Порядком предоставления гранта в форме субсидии негосударственным организациям, осуществляющим образовательную деятельность, и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, в городе Благовещенске, в целях предоставления дополнительной меры социальной поддержки родителям (законным представителям) детей в возрасте от 1,5 до 3 лет, не обеспеченных местом в муниципальных образовательных учреждениях, реализующих образовательные программы дошкольного образования, утвержденным постановлением администрации города Благовещенска от "26" ноября 2020 г. N 4145. Сообщаю следующие сведения: |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя участника отбора (индивидуального предпринимателя) | |
ИНН | |
ОГРН (ОГРНИП) | |
Ф.И.О. контактного лица, должность | |
Номер контактного телефона участника отбора | |
Электронный адрес участника отбора (e-mail) | |
Юридический адрес | |
Почтовый адрес участника отбора | |
Наименование и адрес расположения объекта предоставления услуг присмотра и ухода за детьми | |
Уведомление о начале выдачи сертификатов родителям (законным представителям)/решение об отклонении заявки направить: | (поставить "V" в выбранной строке) |
на электронный адрес | |
на почтовый адрес |
Приложение: 1) копия паспорта, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя или руководителя юридического лица; 2) справка из налогового органа о том, что у Организации отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, на начало финансового года. | ||||
Предоставляю согласие: 1) на обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, блокирование, удаление) персональных данных, включая размещение в средствах массовой информации, информационно-телекоммуникационной сети Интернет и социальных сетях | ||||
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя) | ||||
2) на осуществление управлением образования администрации города Благовещенска и уполномоченным органом финансового контроля обязательных проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии. | ||||
Руководитель Организации | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||
"__" _____________ 20__ года | ||||
Настоящим подтверждаю следующее: 1) не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых являются государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и представления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов; 2) не нахожусь в процессе реорганизации <*>, ликвидации, банкротства. Организация несет предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств. | ||||
Руководитель Организации | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||
"__" _____________ 20__ года | ||||
М.П. (при наличии) |
________________
* За исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица.