В ГКУ АО УСЗН по ________________
(город, район,
округ)
_________________________________
_________________________________
Заявление о предоставлении субсидии на возмещение стоимости услуг по погребению
Прошу предоставить субсидию на возмещение стоимости услуг по
погребению, оказанных _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование специализированной службы по вопросам похоронного дела,
ИНН, КПП, адрес электронной почты, место нахождения, почтовый адрес,
юридический адрес)
в соответствии с гарантированным перечнем услуг по погребению согласно
статьям 9, 12 Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении
(нужное подчеркнуть)
и похоронном деле"
в сумме ______________________________________________ рублей на погребение
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. умершего)
относящегося к лицам, указанным в пунктах 1 <*>, 2 <*>, 3 <*> части 1
(нужное подчеркнуть)
статьи 1 Закона Амурской области от 11.07.2017 N 99-ОЗ "О социальном
пособии на погребение и возмещении специализированным службам по вопросам
похоронного дела стоимости услуг по погребению".
Субсидию прошу перечислить на расчетный счет/корреспондентский счет
(нужное подчеркнуть)
по следующим платежным реквизитам:
Наименование банка: | |
БИК банка: | |
ИНН банка: | |
К/С | |
Р/С |
Дополнительная информация (в случае отсутствия трудовой книжки либо
сведений о трудовой деятельности (при формировании сведений о трудовой