Форма (примерная) Запроса о получении иных архивных сведений
____________________________________ (наименование Муниципального архива) ____________________________________ Ф.И.О. заявителя ____________________________________, почтовый адрес (при необходимости) ____________________________________, (контактный телефон) ____________________________________, (адрес электронной почты) ____________________________________, ____________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность) ____________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя) ____________________________________ (реквизиты юридического лица) | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении иных архивных сведений Прошу предоставить мне архивную справку, архивную выписку, архивную копию, информационное письмо (указать нужный документ) по вопросу предоставления сведений о ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указать предмет запроса и сведения, необходимые для поиска информации) В случае усыновления: Фамилия, имя, отчество усыновителей (*) ______________________________________ Год усыновления (*) ____________ В случае запроса сведений об актах гражданского состояния: Фамилия, имя, отчество человека, о котором запрашиваются сведения (*) __________________________________________________________________________ Год события (рождения, бракосочетания смерти и т.д.) (*) __________________ Место события (*) _____________________________ В случае запроса данных о регистрации захоронений: Фамилия, имя, отчество человека, о котором запрашиваются сведения (*) __________________________________________________________________________ Год захоронения (*) ___________ Место захоронения (с указанием кладбища) (*) __________________________________ В случае запроса данных о содержании завещания: Фамилия, имя, отчество завещателя (*) ________________________________________ Год составления завещания (*) __________ Наименование органа, оформившего завещание (*) ______________________________ В случае запроса данных о награждении: Название организации, в которой заявитель работал в период его награждения (*): __________________________________________________________________________ Наименование награды или почетного звания (*): _______________________________ Год награждения (*): __________ В случае запроса иных данных в свободной форме описать имеющиеся сведения об объекте запроса. Результат услуги прошу предоставить в количестве _____ экземпляра(ов). | |||
К заявлению прилагаю: 1. ________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________ (указывается перечень документов, предоставляемых Заявителем) | |||
На обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, согласен. * обязательные для заполнения поля | |||
Дата ___ __________ 20___г. | Подпись | Расшифровка | |