На бланке органа местного Директору
самоуправления муниципального государственного автономного учреждения
образования Архангельской области Архангельской области "Управление
информационно-коммуникационных
технологий Архангельской области"
от ____________________________________
ЗАЯВКА
на заключение соглашения об информационном взаимодействии
в государственной информационной системе Архангельской
области "Геоинформационная система Правительства
Архангельской области "Земля"
"___" ____________ 20___ г.
Прошу заключить соглашение об информационном взаимодействии в
государственной информационной системе Архангельской области
"Геоинформационная система Правительства Архангельской области "Земля".
Сообщаю сведения, необходимые для заключения соглашения:
___________________________________________________________________________
(полное и краткое наименование органа местного самоуправления)
___________________________________________________________________________
(юридический и фактический адрес)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
___________________________________________________________________________
(действующий на основании)
___________________________________________________________________________
(телефон, факс, e-mail)
________________________ ______________________ _______________________
(должность руководителя) (подпись руководителя) (Ф.И.О. руководителя)