ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ
об аварии (происшествии) с маломерными судами
1. Время и дата поступления информации ___ ч. ___ мин. "___" _________
20___ г.
2. Аварийная стадия (НЕОПРЕДЕЛЕННОСТЬ, ТРЕВОГА, БЕДСТВИЕ):
___________________________________________________________________________
3. Сообщающее агентство или лицо (должность, домашний адрес, телефон):
___________________________________________________________________________
Имена и адреса других свидетелей:
___________________________________________________________________________
4. Характер или местоположение бедствия, время и место наблюдения:
___________________________________________________________________________
5. Описание аварийного объекта ________________________________________
Судно: тип _____________, название _______________, тоннаж _______________,
аварийное оборудование на борту ___________________________________________
6. На судне:
капитан ___________________________________________________________________
экипаж ____________________________________________________________ (чел.);
пассажиры _________________________________________________________ (чел.).
7. Маршрут ___________________________________________________________,
время ____________, скорость _____________, запас хода ____________________
8. Связь:
позывные __________________________________________________________________
радиооборудование _________________________________________________________
Последнее сообщение:
получено (время) __________________________________________________________
кем (станция) _____________________________________________________________
на (частота) ______________________________________________________________
Последнее известное местоположение: