ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ
о ЧС (происшествии) с железнодорожным
подвижным составом (ж/д ПС)
1. Время и дата поступления информации ___ ч. ___ мин. "___" _________
20__ г.
2. Вид ж/д ПС __________________, номер ж/д ПС _______________________,
принадлежность ж/д ПС ____________________________________________________,
депо базирования ж/д ПС ___________________________________________________
3. На ж/д ПС:
персонал ____________________ (чел.)
пассажиры ___________________ (чел.)
дети ________________________ (чел.)
груз ________________________ (тонн)
количество вагонов ___________________ (ед.)
из них сошло с рельсов _______________ (ед.)
4. Маршрут ____________________________________________________________
Время возникновения ЧС (аварии, происшествия) _____________________________
Место ЧС (аварии, происшествия) ___________________________________________
Соседние станции __________________________________________________________
Перегон ___________________________________________________________________
Километр __________________________________________________________________
Возгорание (есть, нет) ____________________________________________________
Разрушение контактной сети ________________________________________________
Разрушение ж/д полотна ____________________________________________________
Нарушение движения _____________________________ время ____________________
Маршрут обхода поврежденного ж/д участка __________________________________
5. Силы и средства:
старший оперативной группы ________________________________________________
должность _________________________________________________________________