ИТОГОВОЕ ДОНЕСЕНИЕ
о чрезвычайной ситуации
Код | Показатели | Содержание донесения |
1 | 2 | 3 |
1 | Вид ЧС (ЧС техногенного, природного, биолого-социального характера или террористическая акция) | |
2 | Наименование источника ЧС | |
3 | Классификация (масштаб) ЧС | |
4 | Код ЧС в соответствии с уточненным перечнем источников ЧС, код вида террористической акции | |
5 | Дата возникновения ЧС Дата ликвидации ЧС | |
6 | Время возникновения ЧС: московское, час., мин.; местное, час., мин. | |
7 | Место возникновения источника ЧС: страна; субъект Российской Федерации; акватория; район; город; другой населенный пункт | |
8 | Местонахождение зоны ЧС - наименование: субъектов Российской Федерации; акваторий; районов; городов; других населенных пунктов | |
9 | Общая характеристика зоны ЧС: площадь зоны ЧС, га; количество других населенных пунктов в зоне ЧС, ед.; численность населения, находящегося в зонах ЧС, чел. | |
в том числе детей, чел.; персонала организаций, чел.; количество сельскохозяйственных животных в зоне ЧС, голов; площадь сельскохозяйственных угодий в зоне ЧС, га; площадь посевов сельскохозяйственных культур в зоне ЧС, га; площадь лесного фонда в зоне ЧС, га | ||
10 | Характеристика объекта экономики, здания, сооружения, на котором возник источник ЧС: наименование; тип; отрасль; министерство (ведомство); форма собственности; номер лицензии, дата, кем выдана; дата утверждения документа, характеризующего безопасность объекта (декларации безопасности, паспорта, сертификата), кем утвержден; номер договора страхования, дата, кем выдан | |
11 | Метеоданные на момент возникновения ЧС, согласованные с подразделениями Росгидромета: температура воздуха, °C; атмосферное давление, мм рт. ст.; направление и скорость среднего ветра, м/с; влажность, %; осадки (вид, количество), видимость (облачно, ясно); толщина ледового покрова, м | |
12 | Причины возникновения ЧС (с выделением основной причины) | |
13 | Поражающие факторы источника ЧС (выделяются основные поражающие факторы, оказывающие негативное влияние на жизнь, здоровье людей, сельскохозяйственных животных, растения, объекты экономики и окружающую природную среду) | |
14 | Характеристика источника ЧС (приводится в соответствии с типом источника ЧС) 1. Для ЧС техногенного характера: а) для пожара (взрыва): количество очагов возгорания, ед.; мощность взрыва (в тротиловом эквиваленте), т; б) для аварий с выбросом и (или) сбросом опасных химических веществ (АХОВ) <1> (в том числе продуктов деструкции отравляющих веществ): наименование АХОВ; площадь распространения пожара, кв. м; количество выброшенных (сброшенных) АХОВ, т; количество разлитых нефти и нефтепродуктов, т; глубина зоны заражения (загрязнения), м; площадь зоны заражения (загрязнения), кв. м; в) для аварий с выбросом (сбросом) радиоактивных веществ: суммарная активность выброса (сброса) за время ЧС, Бк; радионуклидный состав выброса (сброса); уровень радиоактивного загрязнения (Бк/кв. м) и уровень мощности дозы (мЗв/ч) вблизи источника выброса (сброса) радиоактивных веществ, указать расстояние от источника, м; площадь загрязнения, кв. м; глубина проникновения радионуклидов в почву, м; г) для аварий с выбросом и (или) сбросом патогенных для человека микроорганизмов на предприятиях микробиологической промышленности <2>: наименование микроорганизма (возбудителя опасных инфекционных заболеваний); площадь зоны заражения, кв. м; д) для внезапного обрушения зданий и сооружений, пород: количество обрушившихся зданий и сооружений (обрушений пород), ед.; объем завалов, куб. м; е) для аварий на электроэнергетических системах: длительность перерыва в электроснабжении потребителей и населения, час.; ж) для аварий на коммунальных системах: длительность перерыва в обеспечении коммунальными услугами населения, час.; объем выброшенных (сброшенных) сточных вод при авариях на канализационных системах, куб. м; з) для аварий на очистных сооружениях: объем сброшенных загрязненных сточных вод, куб. м; количество выброшенных загрязняющих веществ, т; и) для гидродинамических аварий: объем сброшенной воды, куб. м. 2. Для ЧС природного характера: а) для землетрясения: интенсивность колебания грунта на поверхности земли, баллов; б) для оползня, обвала, осыпи: объем перемещаемых пород, тыс. куб. м; в) для карстовой просадки (провала) земной поверхности, просадки лессовых пород: площадь карстовой просадки, просадки лессовых пород, кв. м; глубина просадки, м; г) для абразии: площадь территории, на которой произошел процесс абразии, кв. м; д) для эрозии, склонового смыва: площадь территории, на которой произошел процесс эрозии горных пород, кв. м; е) для курума: объем каменного потока (курума), куб. м; ж) для сильного ветра, в т.ч. шквала: скорость ветра, м/сек; з) для природных пожаров: площадь распространения пожара, га; и) для высоких уровней воды (половодье, зажор, затор, дождевой паводок): площадь территории затопления, кв. м; 3. Для ЧС биолого-социального характера: а) для инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений людей <3>: достигнут (не достигнут) эпидемический порог; площадь зон карантина, кв. км; площадь зон обсервации, кв. км; б) особо опасных болезней и отравлений сельскохозяйственных животных и рыб: достигнут (не достигнут) порог отнесения болезни к эпизоотии; в) для карантинных и особо опасных болезней и вредителей сельскохозяйственных растений и леса: достигнут (не достигнут) порог отнесения поражения растений (леса) к эпифитотии; площадь очагов заражения болезнями и вредителями сельскохозяйственных растений и леса, кв. км; количество очагов заражения болезнями и вредителями сельскохозяйственных растений и леса, ед. | |
15 | Пострадало населения: всего, чел., в том числе дети, чел.; спасено, чел., в том числе дети, чел.; безвозвратные потери (погибло), чел., в том числе дети, чел.; оказана медпомощь, чел., в том числе дети, чел.; из них госпитализировано, чел., в том числе дети, чел.; при авариях, катастрофах на транспорте: экипаж, чел., пассажиров, чел., детей, чел.; пропало без вести, чел., в том числе дети, чел. | |
16 | Потери персонала предприятий, учреждений и организаций: количество всего в зоне аварии, чел.; количество вышедших из зоны аварии, чел.; спасено в результате спасательных работ, чел.; количество погибших, чел.; количество пострадавших, (оказана медпомощь) чел.; количество пропавших без вести, чел. | |
17 | Нарушение условий жизнедеятельности людей: количество людей, оставшихся без жилья, чел.; количество людей, проживающих в домах с нарушенным: электро-; газо-; тепло-; водоснабжением; обеспечением канализацией; количество людей, проживающих в районах (населенных пунктах): с нарушенным обеспечением транспортными услугами (нарушенной доставкой продовольствия и нарушенными возможностями по оказанию медицинской помощи), чел. | |
18 | Состояние зданий и сооружений, ед.: количество разрушенных зданий и сооружений, всего, ед., в том числе: на объектах экономики, ед.; на объектах жилого, социально-бытового, культурного и медицинского назначения, ед.; на объектах сельского хозяйства, ед.; количество поврежденных зданий и сооружений, всего, ед.; в том числе: на объектах экономики, ед.; на объектах жилого, социально-бытового, культурного и медицинского назначения, ед.; на объектах сельского хозяйства, ед.; количество уничтоженного уникального и особо ценного оборудования на объектах экономики, ед.; количество поврежденного уникального и особо ценного оборудования, ед. | |
19 | Состояние объектов транспорта: количество железнодорожных вагонов, поврежденных до степени их исключения из инвентаря, ед.; количество железнодорожных вагонов, поврежденных в объеме заводского или деповского ремонта, ед.; количество локомотивов, поврежденных до степени их исключения из инвентаря, ед.; количество локомотивов, поврежденных в объеме заводского или деповского ремонта, ед.; количество объектов городского электротранспорта, не подлежащих ремонту, ед.; количество поврежденных объектов городского электротранспорта (вагонов метро, трамваев, троллейбусов), ед.; количество автотранспорта, не подлежащего ремонту, ед.; количество поврежденных автотранспортных единиц, ед.; количество летательных аппаратов, не подлежащих ремонту, ед.; количество поврежденных летательных аппаратов, ед.; количество судов, не подлежащих ремонту, ед.; количество поврежденных судов, ед. | |
20 | Состояние коммуникаций: протяженность поврежденных участков железных дорог, км; количество поврежденных железнодорожных мостов и сооружений, ед.; протяженность поврежденных участков транспортных электрических контактных сетей, км; протяженность поврежденных участков автодорог, км; количество поврежденных мостов и сооружений на автодорогах, ед.; протяженность поврежденных участков сетей водоснабжения, км; количество поврежденных технологических сооружений систем водоснабжения, ед.; протяженность поврежденных участков магистральных газо-, нефте-, продуктопроводов, км; количество поврежденных технологических сооружений на магистральных газо-, нефте-, продуктопроводах, ед.; протяженность поврежденных участков коммунальных газопроводов, км; количество поврежденных технологических сооружений на коммунальных газопроводах, ед.; протяженность поврежденных участков сетей теплоснабжения, км; количество поврежденных технологических сооружений систем теплоснабжения, ед.; протяженность поврежденных участков сетей канализации, км; количество поврежденных технологических сооружений систем канализации, ед.; протяженность поврежденных участков магистральных ЛЭП, км; количество поврежденных опор магистральных ЛЭП, ед.; количество поврежденных технологических сооружений электроэнергетических сетей, ед.; протяженность поврежденных участков линий связи, км; количество поврежденных узлов и станций сетей связи, ед. | |
21 | Последствия чрезвычайных ситуаций для сельскохозяйственных животных: количество заболевшего скота, всего, голов; в том числе крупного рогатого скота, голов; количество погибшего скота, всего, голов; в том числе крупного рогатого скота, голов; количество вынужденно забитого скота, голов; в том числе крупного рогатого скота, голов; количество погибшей птицы, ед.; количество погибшей рыбы, т; количество погибших пчелиных семей, ед.; количество погибших пушных животных, ед. | |
22 | Ущерб сельскохозяйственным угодьям и лесному фонду: площадь сельскохозяйственных угодий с разрушенным почвенным покровом, га; площадь погибших посевов сельскохозяйственных культур, га; площадь территории, на которой погиб лес, га | |
23 | Ущерб от ЧС, всего, руб., в том числе: прямой материальный ущерб <4>, причиняемый объектам экономики, объектам жилого, социально-бытового, культурного и медицинского назначения, руб.; материальный ущерб, причиняемый имуществу граждан, руб.; затраты на ликвидацию ЧС, руб.; ущерб окружающей природной среде, руб. | |
24 | Мероприятия по ликвидации ЧС | |
24.1 | Мероприятия по защите населения: количество населения, укрытого в защитных сооружениях, чел.; количество выданных средств индивидуальной защиты, ед.; количество спасенных людей, всего, чел.; в том числе детей, чел.; количество людей, которым оказана: первая медицинская помощь, чел.; квалифицированная медицинская помощь, чел.; специализированная медицинская помощь, всего, чел.; в том числе госпитализированных, чел.; количество временно отселенных людей, чел.; количество людей, эвакуированных из зоны ЧС, всего, чел.; в том числе железнодорожным транспортом, чел.; автомобильным транспортом, чел.; авиационным транспортом, чел.; водным транспортом, чел. | |
24.2 | Мероприятия по защите сельскохозяйственных животных и сельскохозяйственных угодий: количество скота, эвакуированного из зоны ЧС, тыс. голов; количество скота, которому оказана ветеринарная помощь, тыс. голов; площадь обработанных зараженных сельскохозяйственных угодий, га; площадь обработанных зараженных посевов сельскохозяйственных культур, га | |
24.3 | Объем аварийно-спасательных и других неотложных работ в зоне ЧС, всего, чел. час., в том числе поисково-спасательных работ, чел. час.: горноспасательных работ, чел. час.; противофонтанных работ, чел. час.; работ по тушению пожаров, чел. час.; работ по локализации аварий на коммунально-энергетических сетях, чел. час.; работ по ликвидации медико-санитарных последствий возникновения источников ЧС, чел. час.; работ по дезактивации, чел. час.; работ по дегазации, чел. час.; работ по дезинфекции, чел. час. | |
24.4 | Эвакуация материальных и культурных ценностей, руб. | |
25 | Привлекаемые силы и средства РСЧС: министерство (ведомство); личный состав сил, всего, чел.; количество задействованной техники, всего, ед., в том числе: инженерной, ед.; автомобильной, ед.; авиационной, ед.; плавсредств, ед.; специальной, ед. объем израсходованных материальных ресурсов, руб. | |
26 | Потери личного состава РСЧС: погибло, чел.; пострадало, чел.; пропало без вести, чел. |
________________
<1> Под аварийно-опасными химическими веществами (АХОВ) в данной форме донесений понимаются сильнодействующие ядовитые вещества и опасные вещества, виды и наименования которых приведены в приложении 2 к Федеральному закону от 21 июля 1997 года N 1416-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов".
<2> Перечень патогенных для человека микроорганизмов приведен в приложении 5.1 к Санитарным правилам СП 1.2.011-94 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности", Госкомсанэпиднадзор России, М., 1994.
<3> Перечень инфекционных и паразитарных заболеваний и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, внеочередные донесения о которых представляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Перечень пищевых отравлений, фактов приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, недоброкачественных товаров народного потребления, острых групповых профессиональных отравлений людей, загрязнений окружающей среды, внеочередные донесения о которых представляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, приведены соответственно в приложениях 2 и 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 31 мая 2005 года N 376 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера".
<4> Под материальным ущербом объектам экономики, объектам жилого, социально-бытового, культурного назначения понимается экономический ущерб.
Примечание. | При представлении данных о чрезвычайных ситуациях исключаются показатели формы, не требующие заполнения. |
Оперативный дежурный
(дежурный, диспетчер) ЕДДС _____________________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___________________________
(муниципальное образование)
"___" ___________ 20 __ г.