ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении услуг
Прошу предоставить мне услуги по проживанию и питанию в период
предоставления ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,
получающего услуги по санаторно-курортному лечению)
услуг по санаторно-курортному лечению.
В соответствии со справкой, выданной медицинской организацией,
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,
получающего услуги по санаторно-курортному лечению)
нуждается в постороннем сопровождении.
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
____________________________________ на обработку своих персональных данных
(согласен/не согласен)
и ________________________________________ на обработку персональных данных
(согласен/не согласен)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, в интересах которого
действует законный представитель, указываются при обращении с заявлением
законного представителя)
указанных в настоящем заявлении и в прилагаемых к нему документах,
государственным бюджетным учреждением Архангельской области Центр
реабилитации "Родник" (далее - оператор), расположенным по адресу: 163009,
Архангельская область, город Архангельск, ул. Галушина, д. 6, в
соответствии с федеральными законами от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об
информации, информационных технологиях и о защите информации" и от 27 июля
2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях предоставления услуг по