СХЕМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ДАЛЕЕ - ВИЧ) В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
1. Оказание медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовом периоде осуществляется в соответствии с разделом VI приложения N 1 к приказу министерства здравоохранения Российской Федерации N 1130н от 20.10.2020 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов оказания медицинской помощи.
2. Выявление ВИЧ-инфекции у женщин осуществляется во всех медицинских организациях по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
3. Лабораторное обследование с целью выявления ВИЧ-инфекции проводится во всех медицинских организациях, куда обращаются беременные для постановки на диспансерный учет или прерывания беременности, с обязательным проведением до- и послетестового консультирования.
4. Обследованию на антитела к ВИЧ подлежат:
1) все женщины, у которых диагностирована беременность, при постановке на учет и повторно в срок 28 - 30 недель;
2) половые партнеры беременной женщины, взятой на учет по беременности, обследуются однократно при постановке на учете или смене полового партнера. В случае смены полового партнера женщина и половой партнер обследуются дополнительно;
3) беременные, не обследованные ранее во время беременности или обследованные однократно только до 28-й недели беременности, должны обязательно обследоваться дополнительно при госпитализации в медицинские организации, в том числе при поступлении на роды (экспресс-методом с дальнейшим подтверждением стандартным методом);
4) беременные, имеющие ВИЧ-инфицированных партнеров или не обследованных на ВИЧ партнеров, наркопотребителей, а также беременные, употребляющие психоактивные вещества, должны обследоваться на антитела к ВИЧ при постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а перед родами в 36 - 37 недель методом ПЦР.
При поступлении на роды, независимо от количества исследований во время беременности, у этого контингента женщин проводится тестирование экспресс-методом (с дальнейшим подтверждением стандартным методом).
5. При выявлении положительного результата исследования ИФА на антитела к ВИЧ беременную направляют для дальнейшего обследования в ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГУЗ "ЛОЦПБС и ИЗ"). Повторные плановые обследования с целью выявления ВИЧ-инфекции в таком случае не проводятся.
6. Наблюдение беременной с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, а также беременных с высоким риском инфицирования ВИЧ осуществляется совместно специалистами ГУЗ "ЛОЦПБС и ИЗ" и врачом - акушером-гинекологом женской консультации медицинской организации, осуществляющей наблюдение по беременности.
7. В обменной карте беременной необходимо обеспечить наличие:
1) заключения специалиста ГУЗ "ЛОЦПБС и ИЗ" о диагнозе ВИЧ-инфекции, получаемой или рекомендуемой антиретровирусной терапии;
2) результатов вирусной нагрузки ВИЧ и СД4 (в каждом месяце наблюдения), особенно на 34 - 35 неделе беременности;