СКОРАЯ ПОМОЩЬ
21. Скорая медицинская помощь больным при декомпенсации хронической сердечной недостаточности оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний.
22. Медицинская эвакуация больных с прикрепленных к КО ХСН территорий при декомпенсации сердечной недостаточности осуществляется в КО ХСН.
23.1. Основным показанием для госпитализаций в КО ХСН на этапе скорой медицинской помощи является динамическое ухудшение состояния, связанное с декомпенсацией ХСН (2б-3 стадии и/или III-IV ФК по NYHA) в сочетании с малыми или большим критериями:
А. Одышка в покое или при минимальной физической нагрузке сочетании с малыми критериями:
- анамнез госпитализаций по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности, или анамнез перенесенного инфаркта миокарда, или наличие информации о сниженной фракции выброса или информации о других заболеваниях сердца (перенесенный миокардит, гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелый миокардит, дилатационная кардиомиопатия, выраженная патология клапанов сердца), или нахождение в регистре пациентов с ХСН;
- растяжение вен шеи или увеличение границ печени;
- влажные незвонкие хрипы в легких (застой);
- вовлечение вспомогательной мускулатуры в процесс дыхания;
- нарушение атриовентрикулярной проводимости 2-3 степени;
- снижение САД < 90 мм рт.ст. или повышение САД > 180 мм рт.ст.;
- усиление одышки в горизонтальном положении лежа (без подушек);
- ЧСС более 130 уд. в мин. или ЧДД более 25 в мин.;
- гемодинамически значимый пароксизм нарушения ритма сердца или ЧСС менее 40 уд. в мин.;
- симптомы гипоперфузии (олигурия, холодные кожные покровы, потеря сознания).