ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий социальным предприятиям
1 | Наименование бизнес-проекта | |
2 | Общий бюджет бизнес-проекта (руб.) | |
3 | Запрашиваемая сумма субсидии (руб.) | |
4 | ФИО (отчество при наличии) индивидуального предпринимателя, полное наименование юридического лица | |
5 | Место жительства индивидуального предпринимателя, адрес регистрации юридического лица | |
6 | Паспортные данные индивидуального предпринимателя (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | |
7 | Телефон | |
8 | Адрес электронной почты | |
9 | ИНН/КПП | |
10 | ОГРН/ОГРНИП | |
11 | Дата регистрации в качестве индивидуального предпринимателя, юридического лица | |
12 | Дата получения статуса социального предприятия | |
13 | Банковские реквизиты - наименование банка; - БИК; - счет получателя; - корреспондентский счет | |
14 | Основной вид деятельности согласно ОКВЭД | |
15 | Количество постоянных работников на дату подачи заявки без учета заявителя (чел.) | |
16 | Средняя заработная плата работников (руб.) | |
17 | Режим налогообложения | |
18 | Руководитель бизнес-проекта (контактное лицо, телефон) | |
19 | К заявке приложено (наименование документов, количество страниц каждого документа) | |
20 | Дата подачи заявки |
Настоящим подтверждаю достоверность представленной информации.
Настоящим соглашаюсь на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации, предусмотренной настоящей заявкой и иной информации, связанной с конкурсным отбором.
Подпись руководителя
юридического лица,
индивидуального
предпринимателя ____________________/________________________/
ФИО (отчество при наличии)
МП (при наличии)