Министерство по физической культуре,
спорту и молодежной политике
Удмуртской Республики
____________________________________
(наименование заявителя)
____________________________________
(юридический адрес заявителя)
____________________________________
(контактный телефон заявителя)
ЗАЯВКА на участие в отборе спортивных клубов на предоставление субсидии
"__" __________ 20__ года
Прошу предоставить в ____________ году субсидию в размере _____________
___________ рублей ____ копеек в целях финансового обеспечения (возмещения)
следующих затрат согласно приложению к заявке.
Общая сумма затрат спортивного клуба на год (в рублях) | Размер софинансирования из бюджета Удмуртской Республики (в процентах) | Размер предоставляемой субсидии (в рублях) |
Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в заявке и прилагаемых
документах (копиях документов), достоверны.
Приложение:
1)
2)
_______________________________________________________________________
(наименование заявителя)
дает согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о спортивном
клубе, о подаваемой заявке на предоставление субсидии, иной информации о
спортивном клубе, связанной с отбором на предоставление субсидий спортивным
клубам.
_______________________________________________________________________
(наименование заявителя)
обязуется привлечь внебюджетные источники финансирования в размере не менее
_______ процентов <*> от суммы предоставленной субсидии.
Руководитель
(уполномоченное лицо)
спортивного клуба _____________ ________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)