Приложение N 6
к постановлению
главы администрации
города Пензы
от 4 февраля 2004 г. N 245
Форма доверенности на организацию захоронения умершего
ДОВЕРЕННОСТЬ на организацию захоронения умершего
________________________________________________________
"__" _________________ 20___ г.
г. Пенза
Я, (Ф.И.О.) _______________________________________________________________
Паспорт ___________________________________________________________________
Проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Являюсь покойному (Ф.И.О.) ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Зарегистрированному по адресу: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
доверяю ____________________________________________________, в лице своего
представителя-приемщика заказов (агента ритуальных услуг)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
На совершение следующих действий:
1. Получение медицинского свидетельства о смерти в морге;
2. Получение гербового свидетельства о смерти в ЗАГСе;
3. Получение справки о смерти для выдачи социального пособия на
погребение;
4. Сформирование заказа на подготовку тела к обряду погребения и его
оплата;
5. Оформление счет-заказа на ритуальные принадлежности и катафальный
транспорт;
6. Согласование даты и времени церемонии прощания в ритуальном зале;