Губернатору Белгородской области | ||
______________________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество) 1. Дата рождения: ______________________________________________________. (число, месяц, год) 2. Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________ _________________________________________________________________________. (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан) 3. Адрес постоянного местожительства: ____________________________________ _________________________________________________________________________. 4. Телефон _____________________________________________________________. | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||
В соответствии со статьей 7 Федерального закона "О ветеранах" прошу Вас присвоить мне звание "Ветеран труда" на основании: - общего трудового стажа _____________________________________________ лет; - документов (их реквизитов), являющихся основанием для выдачи удостоверения единого образца ветерана: _________________________________________________________________________; (наименование наградного документа) - стажа работы в годы Великой Отечественной войны в несовершеннолетнем возрасте с ________________________ по ____________________________________. Документы, подтверждающие основания, прилагаю. Я, ____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью организации учета выдачи удостоверения единого образца ветерана. Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден. (предупреждена). | ||
Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. | ||
"__" _______________ 20__ года _____________________________________________ | ||
(подпись) | ||