ЗАЯВКА на участие в конкурсном отборе на предоставление из республиканского бюджета грантов на реализацию социальных проектов для молодежи |
(полное наименование организации) |
Сокращенное наименование организации | |
Организационно-правовая форма | |
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года) | |
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года) | |
Основной государственный регистрационный номер | |
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО) | |
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД) | |
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) | |
Код причины постановки на учет (КПП) | |
Номер расчетного счета | |
Наименование банка | |
Банковский идентификационный код (БИК) | |
Номер корреспондентского счета | |
Адрес (местонахождение) постоянно действующего органа организации | |
Почтовый адрес | |
Телефон | |
Адрес электронной почты | |
Наименование должности руководителя | |
Фамилия, имя, отчество руководителя | |
Численность работников | |
Информация о видах деятельности, осуществляемых организацией: | |
Запрашиваемый размер гранта из республиканского бюджета | |
Краткое описание проекта, для финансового обеспечения которого запрашивается грант из республиканского бюджета (соответствие тематике и задачам проведения Конкурса; актуальность и социальная значимость проекта, целесообразность его осуществления и долгосрочный характер ожидаемых результатов; наличие собственных средств и ресурсов, направляемых на реализацию проекта; наличие организаций-партнеров, предполагаемое количество участников, занятых в реализации проекта): | |
Краткое описание опыта организации по реализации социальных проектов для молодежи: | |
Краткое описание кадрового потенциала организации: | |
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсном отборе для предоставления из республиканского бюджета грантов в форме субсидий на реализацию социальных проектов для молодежи, подтверждаю. С условиями Конкурса и предоставления гранта из республиканского бюджета ознакомлен и согласен. Настоящим заявлением подтверждаем, что у ___________________________________________________________________ (наименование Получателя) ___________________________________________________________________: - отсутствует просроченная задолженность по возврату в республиканский бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед республиканским бюджетом; - отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Бурятия (за исключением случаев, установленных Правительством Республики Бурятия). Настоящим заявлением подтверждаем, что |
(наименование Получателя) ___________________________________________________________________: не является получателем средств из республиканского бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в настоящем Порядке. ____________________________________________________________________ (наименование должности руководителя, подпись, фамилия, инициалы) |
Даю согласие на публикацию (размещение) на едином портале и на официальном сайте Министерства информации о __________________________________________________________________ (наименование Получателя) __________________________________________________________________, о подаваемой заявке, иной информации, связанной с Конкурсом, а также согласие на передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации. |
"__" ____________ 20__ г. МП (при наличии) |