Форма журнала регистрации диагностических исследований
NN п\п | Дата и время регистрации ЭКГ | Наименование ЛПУ, передавшего ЭКГ | Фамилия. Имя, отчество больного | Год рождения больного | Домашний адрес больного | Краткий анамнез и жалобы | Заключение ЭКГ врача-консультанта | Заключение врача-кардиолога и рекомендации по ведению и лечению больного | Дата и время передач и консультации | Фамилия, имя, отчество и подпись врача-консультанта, давшего заключение ЭКГ и консультацию | Фамилия, имя, отчество и должность, принявшего заключение |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
1. |